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空腹血糖正常，却被确诊糖尿病，只因长期吃这一药物！赶紧自查

“确诊了 ， 就是糖尿病！”姜大爷在医院检查时 ， 被告知患有糖尿病 。 但是 ， 他觉得不可能 ， 因为他早晨经常拿老伴的血糖仪测血糖 ， 空腹血糖一直正常 ， 为什么到医院就变成糖尿病了？医生在与他沟通后发现 ， 姜大爷的糖尿病 ， 与长期使用一种糖皮质激素类药物有关！
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空腹血糖正常 ， 却被确诊糖尿病 ， 只因长期吃这一药物！赶紧自查
原来 ， 姜大爷患有20多年的哮喘 。 每年秋冬稍有风吹草动 ， 姜大爷就早早地用起了糖皮质激素类药物 。 医生认为 ， 过量使用糖皮质激素药物 ， 是导致姜大爷出现糖尿病的重要原因 。
说到这里 ， 很多人就会有这样的疑问 ， 治哮喘的糖皮质激素是好药呀！为什么会引起糖尿病呢？这就要从糖皮质激素说起了 。
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糖皮质激素是一种类固醇 ， 由肾上腺合成分泌 ， 对人体的蛋白质、脂肪等代谢有一定的调节作用 。 一定剂量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克以及免疫抑制等药理作用 。
因此 ， 大到器官移植、白血病、支气管哮喘 ， 小到过敏、肺炎 ， 糖皮质激素被广泛应用于人体各个系统的疾病治疗 。 正是这种药物的出现 ， 拯救无数患者脱离疾病的痛苦 。
既然 ， 糖皮质激素那么好 ， 为什么还会引起糖尿病呢？
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“是药三分毒！”我们在使用糖皮质激素治疗疾病的同时 ， 难免会产生一些副作用 ， 糖尿病、血糖升高就是其中之一 。 据统计 ， 长期使用糖皮质激素 ， 糖尿病的发生风险会增加36%-131%！
糖皮质激素 ， 归根结底是一种激素 ， 大剂量、长疗程使用糖皮质激素 ， 一方面会导致肝脏糖异生 ， 也就是机体把一些不是糖的物质转化成糖 ， 升高人体血糖；另一方面 ， 糖皮质激素还会引起或加重胰岛素抵抗 ， 使得机体组织与胰岛素无法结合、抑制胰岛素的释放等 ， 导致人体出现血糖升高 ， 甚至出现这种继发性糖尿病——类固醇性糖尿病 。
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这种由使用糖皮质激素治疗 ， 导致糖皮质激素升高引起的糖尿病 ， 是外源性的 ， 还有一种是内源性的 ， 这里不再赘述 。
了解了这些知识 ， 长期大量使用糖皮质激素治哮喘的姜大爷出现糖尿病 ， 也就不足为奇了！
那么 ， 这种糖皮质激素类药物引起的糖尿病有哪些特点呢？
一般来说 ， 由糖皮质激素药物引起的糖尿病主要有以下几个特点
【空腹血糖正常，却被确诊糖尿病，只因长期吃这一药物！赶紧自查】1、一般空腹血糖正常 ， 餐后血糖升高 ， 并且高血糖一般出现在午饭后和晚上睡觉前；
2、绝大多数没有明显的糖尿病典型症状 ， 而且并且较轻；
3、停用糖皮质激素药物后 ， 高血糖或者糖尿病消失 ， 但是也存在永久性高血糖的病例；
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既然使用糖皮质激素类药物都引起血糖升高、糖尿病了 ， 那么需要赶紧停用吗？
答案是不一定！
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不同的疾病 ， 不同的严重情况 ， 需要医生综合各类具体情况 ， 具体分析！
如果不停用 ， 糖尿病血糖高应该怎么办呢？
一般来说 ， 所有使用糖皮质激素类药物的人 ， 都应该按照糖尿病的要求严格进行生活方式干预 ， 比如科学饮食、规律的中强度运动等 。
如果空腹血糖大于11.1mmol/L ， 应该首先胰岛素治疗 ， 其剂量要与使用的糖皮质激素剂量相对应 。 如果糖皮质激素使用剂量低 ， 没有糖尿病史或者空腹血糖没有超过11.1mmol/L ， 那么优先考虑使用口服降糖药 。
最后 ， 要强调的是 ， 虽然使用糖皮质激素会导致血糖高、甚至是糖尿病 ， 但是糖皮质激素治疗疾病的正面功效我们不能忽略 ， 不能完全使用 ， 关键是要在医生指导下使用正确的剂量和疗程 。


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