骨折|旅游途中，不小心崴脚了，你该怎么办？
踝关节扭伤 ， 俗称“崴脚” ， 是生活中很常见的一种损伤 ， 如穿高跟鞋、打球运动、路面状况不佳以及上下楼不小心等都容易出现踝关节扭伤 。今天 ， 黄医生选取了两个曾经接诊过的不同年龄段的踝关节扭伤案例 ， 跟大家聊聊有关踝关节扭伤的那些事儿 。
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病例一
踝关节急性扭伤
20岁的大学生小刘被几个同学搀扶着 ， 单脚跳着来到我的诊室 ， 另外一只脚包裹着冰袋 ， 手里拿着一张X线片 。
小刘：几个小时前在打篮球时 ， 我不小心踩到对方球员的脚 ， 当时脚踝就肿了 。在校医院拍了个片子 ， 显示并未骨折 。目前脚踝肿痛得厉害 ， 这是什么情况啊？
黄医生：你这个情况应该是踝关节扭伤 ， 俗称“崴脚” ， 是一种比较常见的运动损伤 。崴脚后常会出现脚踝部位疼痛、压痛、肿胀、踝关节活动受限及无法负重行走等症状 。不过踝关节扭伤分很多种情况 ， 你还记不记得当时是怎么扭伤的 ， 是不是像这样？（我模拟做了一个脚踝内翻的样子）
小刘：是的 ， 当时就是朝这个方向扭的 。我的脚踝主要是外侧肿得比较厉害 ， 是不是很严重啊？
黄医生：踝关节扭伤有很多种 ， 根据崴脚的方向 ， 主要分为外侧踝关节扭伤、内侧踝关节扭伤及下胫腓联合扭伤（高位踝关节扭伤） ， 你的扭伤属于外侧踝关节扭伤 ， 是生活中最常见的踝关节损伤 。踝关节扭伤通常伴有韧带损伤 ， 不同部位扭伤会损伤不同韧带 ， 大部分外踝扭伤都涉及距腓前韧带损伤 。距腓前韧带是一个很重要的韧带 ， 它在维持脚踝关节的基本解剖关系中起很重要的作用 。如果距腓前韧带损伤 ， 脚踝关节运动能力会大大下降 ， 其危害不亚于踝关节骨折 。
小刘：那我的距腓前韧带伤势如何 ， 还需要做进一步检查吗？
黄医生：通常踝关节急性扭伤要拍X线片以排除骨折 ， 扭伤6周~8周后 ， 若持续存在踝关节疼痛或者关节不稳 ， 则要行MRI检查 。你的片子已经排除了骨折 ， 暂时不需要做其他检查 ， 可以先进行治疗 。
小刘：我这种情况怎么处理呢？
黄医生：一般来说 ， 急性单纯踝关节扭伤可以遵照经典的RICE原则进行保守治疗 。RICE是四个英文单词的首个大写字母的组合名称 。Rest（休息）： 如果在运动过程中受伤 ， 要停止运动 ， 马上休息 。一般根据严重程度不同 ， 休息3周~6周 。若不好好休息变成慢性损伤 ， 可能还需要手术 。Ice（冰敷）： 用保鲜袋加上冰块和水制成冰袋 ， 敷在患处 ， 低温可以刺激血管收缩 ， 减少急性损伤的出血 ， 同时减轻组织的血肿和水肿 。每2小时~3小时冰敷15分钟~20分钟 ， 伤后48小时内使用或者持续至肿胀缓解 。Compression（加压包扎）： 尽早采用弹力绷带进行加压包扎 ， 有助于减轻肿胀 。但不能绑得太紧 ， 否则会影响患侧足部的血液供应 。Elevation（抬高患肢）： 将损伤部位抬高 ， 保持患侧足部在心脏水平以上 ， 以促进静脉血液回流 ， 缓解肿胀 。
除了上述四个原则 ， 其他治疗还包括：1.药物治疗： 可以使用一些减轻疼痛的非甾体类消炎药 ， 包括口服药物如塞来昔布、艾瑞昔布、布洛芬或萘普生等 ， 外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等 ， 以及一些具有活血化瘀功效的中草药 。2.支具固定制动： 通过外固定方式来限制踝关节活动 ， 从而让损伤的组织得到充分修复 ， 有利于消除软组织的肿胀 。3.康复锻炼： 建议早期进行功能锻炼 ， 如跟腱拉伸、脚踝划圈运动、足踝相关肌肉力量训练及脚趾弯曲等 ， 伤后5天~10天即可进行 。
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