江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

特朗普|“高龄患者”特朗普用的什么药？

特朗普|“高龄患者”特朗普用的什么药？
本文图片

下一步的治疗方案将取决于特朗普的病情
“病人出现几个星期的症状并不罕见 ，
有些情况会在发病的第二周恶化”
本刊采访人员/曹然
 
当地时间10月2日 ， 在社交媒体上异常活跃的美国总统特朗普连续18个小时一声未发 。 当日傍晚 ， 他上传了一段视频 ， 称自己因为感染新冠病毒 ， 将离开白宫前往沃尔特·里德军事医疗中心就诊 ， 在未来几天住院接受治疗 ， 但宣称自己的身体状况“很好” 。 视频发布前 ， 他走出白宫 ， 戴着口罩向不远处的媒体采访人员挥手 ， 随后乘直升机前往医院 。
特朗普步履稳健 ， 没有显示出明显的病征 。 然而 ， CNN从白宫消息人士处获得的信息显示 ， 他的病情已经“严重起来了” ， 在10月2日早上开始发烧 ， “呼吸有点困难” 。 白宫医生当日的备忘录也显示 ， 特朗普一直感到非常疲劳 。
消息人士称 ， 白宫很担心总统的健康状况 。 但在公开声明中 ， 白宫否认特朗普病情恶化 ， 称住院是“预防性措施” 。
 
死亡概率约为4%
最近四年 ， “健康”几乎是特朗普挂在嘴边的口头禅 。 依据几份程序可疑的医学文件 ， 他不断驳斥美国媒体对他疑似体力不支、大脑萎缩的质疑 。
2016年大选期间 ， 在质疑对手希拉里的健康状况后 ， 特朗普曾公布了胃肠病学家哈罗德·伯恩斯坦为他出具的医学报告 。 那份报告显示 ， 特朗普涉及心脏病、中风、前列腺癌的身体指标都远低于危险值 ， 他的血压116/70也在美国心脏协会要求的健康标准（120/80）内 。
伯恩斯坦由此做出结论 ， 称特朗普“将是有史以来当选总统中最健康的人” 。 不过 ， 包括哈佛大学医学院院长在内的医学专家们随后指出 ， 这份医学报告在表述和形式上有多个不规范之处 。 伯恩斯坦也对媒体坦言 ， 他签署这份报告其实只花了五分钟 ， 那时特朗普团队的人就在他门外等着 。
特朗普最近一次公布的医学报告是他2019年12月和2020年1月进行的年度体检 。 白宫医学对媒体称 ， 这次在沃尔特·里德中心进行的体检显示 ， 总统的“眼睛、耳朵、鼻子、口腔、牙齿/牙龈、心脏、肺、皮肤、胃肠和神经系统都没问题” 。 但奇怪的是 ， 白宫没有事先在总统日程中公布体检 ， 特朗普方面对此的回应是“总统是用休息时间去的” 。
仅仅是从特朗普自己认可的记录来看 ， 他也属于新冠重症的高危人群 。 他2016年公布的个人健康数据显示 ， 其体重达到236磅（107公斤） ， 因其身高为1.9米 ， 他的体重身高比例指数（BMI）为29.5 ， 已经属于“超重” ， 离最高等级的“肥胖”仅差0.5 。 当年竞选期间 ， 特朗普曾承诺减肥15到20磅 ， “我一直都有点这样（胖）……我想要减肥 ， 但是因为我的生活方式 ， 这很难 。 ”他说 。
但事实上 ， 乐于展示自己吃炸鸡薯条的特朗普此后体重一路飙升 。 2019年最新公布的特朗普体检数据显示 ， 其体重已达243磅（110公斤） ， BMI指数已达30.4 。
专业医学期刊《肥胖评论》2020年8月发布论文 ， 在分析了近40万新冠患者的数据后 ， 发现肥胖者感染新冠的可能性比正常体重者高出113% ， 住进ICU的可能性比正常人高出74% ， 死亡可能性也高出48% 。
“肥胖的生物学特征包括免疫功能受损、慢性炎症和血液容易凝结 ， 这些都会使得新冠病情恶化 。 ”论文指出 ， 新冠病毒本就会增加凝血的风险 ， 而肥胖者的血液更粘稠 ， 风险也就大幅上升 。 此外 ， 如果肥胖者的脂肪细胞渗入了产生和储存免疫细胞的器官 ， 也将导致病人的免疫力下降 ， 更难以对抗病毒 。
和特朗普的健康状况最接近的西方领导人 ， 是英国首相鲍里斯·约翰逊 。 55岁的他自称身体“非常健康” ， 和特朗普一样不抽烟、不酗酒 ， “唯一的问题”就是肥胖 。 鲍里斯也经常表达减肥的决心 ， 但今年年初他在接受BBC采访时表示不能接受纯素食减肥 ， 因为“素食不能吃奶酪 ， 这会要了我这个奶酪爱好者的命” 。
仅仅过了几个月 ， 鲍里斯在3月27日确诊感染新冠 ， 十天后咳嗽不止、呼吸困难 ， 病情严重恶化 ， 住进医院 ， 并进入重症监护室（ICU）接受治疗 。 英国医疗服务系统NHS的数据显示 ， 送进ICU的新冠患者死亡率超过50% 。
比约翰逊年长18岁的特朗普还属于另一种新冠高危群体：高龄患者 。 研究显示 ， 美国85岁以上的新冠患者死亡率介于10%至27%之间 ， 65至84岁的患者死亡率为3%至11% 。
路透社援引医学专家的分析指出 ， 理论上而言 ， 特朗普目前的死亡概率约为4% 。
 
病情可能在发病第二周恶化
和鲍里斯相比 ， 运气似乎更站到了特朗普这边 。 经过半年多时间的科研努力 ， 针对新冠的医疗技术已相对成熟 。 特朗普目前在沃尔特·里德军事医疗中心接受住院治疗 ， 该中心自1940年建成以来 ， 一直是历届美国总统及家人体检、治病的首选 。
在治疗方案上 ， 特朗普正在服用的是单克隆抗体药物 。 自新冠爆发以来 ， 这种技术就被寄予厚望 。 美国《科学》杂志网站曾刊文指出 ， 单克隆抗体可能比瑞德西韦、地塞米松等有助治疗新冠的药物更有效 。 复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也对其非常看好 ， 认为其“未来可以替代恢复期血浆治疗” 。 包括诺贝尔生理或医学奖获得者迈克尔·罗斯巴什在内的12位科学家都曾指出 ， 要防止新冠肺炎第二波流行 ， 单克隆抗体是最有希望的抗病毒选项 。
单克隆抗体技术即用克隆的方式在体外大量制备单一抗体 。 这种疗法直接将可以中和新冠病毒的有效抗体注入人体 ， 可精准识别并击中入侵人体的病毒抗原 ， 因此又被称为“生物导弹” 。
但这类抗体药物也并非“神药” ， 当感染者体内病毒载量已经很高的时候 ， 中和抗体就很难对抗 。 由于此前特朗普已经表现出“呼吸困难”等与高病毒载量相关的症状 ， 对于使用这种治疗方案的有效性 ， 还有待观察 。
特朗普所选择的单克隆抗体药物是再生元制药公司（Regeneron）测试中的抗体“鸡尾酒”REGN－COV2 。 就在特朗普被确诊几天前 ， 9月29日 ， 再生元刚刚公布了一期／二期测试的数据 ， 在总计275人的临床试验中 ， 受试者被分成三组 ， 结果显示 ， 接受高剂量治疗的患者病毒水平在7天后大幅减少 。 再生元已向CNN证实 ， 他们提供这种药物是因为总统的医生提出了“同情使用”的要求 。
再生元公司总裁兼首席科学官GeorgeD. Yancopoulos博士指出 ， 这一疗法的关键特征是：“那些自身没有产生有效免疫反应的患者获益最大 。 ”这被视为更有利于老年新冠患者等自身免疫力低下的高风险群体 。 但同时 ， 由于药物对高剂量更敏感 ， 而老年人、肥胖患者或有基础病的新冠高危群体 ， 是否足以忍受高剂量则令人担忧 。
白宫医生康利在2日晚发布的最新备忘录中也透露 ， 特朗普目前并不需要吸氧 ， 已经开始使用吉利德公司的瑞德西韦治疗 。 瑞德西韦是获美国食品药品监督管理局（FDA）紧急授权的新冠肺炎治疗药物 ， 用于治疗疑似或确诊重症患者 。
【特朗普|“高龄患者”特朗普用的什么药？】此外 ， 特朗普还服用了约翰逊当初使用过的治疗药物 ， 包括可以退烧的阿司匹林 ， 作为免疫系统助剂的维生素D、锌 ， 以及帮助睡眠的褪黑素 。 不过 ， 特朗普的治疗方案中并不包括他早期曾服用的抗疟疾药物羟氯喹 。 5月时 ， 他曾称自己用这种药物预防新冠 。 但次月美国药品管理局FDA就宣布确定羟氯喹没有效果 。
【特朗普|“高龄患者”特朗普用的什么药？】西达赛奈医学中心流行病学主任乔纳森·格林指出 ， 下一步的治疗方案将取决于特朗普的病情 ， 如果出现咳嗽症状则服用止咳糖浆 ， 如果出现呼吸问题则提供吸氧装备 。 “病人出现几个星期的症状并不罕见 ， 有些情况会在发病的第二周恶化 。 ”格林说 。


    推荐阅读


    上一篇：南非签证|中国驻南非大使馆发布提醒：南非降至一级“封禁”，往来两国需注意这些事项

    下一篇：计划生育|多地修改规定！对公职人员不再“超生即开除”