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冠心病|塑心学堂 | 关于心脏支架，你了解多少？

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冠心病|塑心学堂 | 关于心脏支架，你了解多少？
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最新的《中国心血管健康与疾病报告2019》指出 ， 中国心血管病患病率处于持续上升阶段 ， 推算心血管病现患人数3.30亿 ， 其中冠心病1100万 。心血管疾病死亡率仍居首位 ， 每5例死亡中2例死于心血管病 。
但人们对 急性心肌梗死的认知还有待提高 。特别是对于心脏支架 ， 老百姓往往只知其一不知其二 ， 有时候甚至由于错误的认知而错过了及时的救治 ， 后果不堪设想！
【冠心病|塑心学堂 | 关于心脏支架，你了解多少？】心脏支架 ， 到底放还是不放？
很多患者害怕心脏支架带来副作用而犹豫不决 。支架最大的好处就是救命 ， 能够改善心肌缺血、消除或减轻胸痛、改善心功能、提高生活质量等 。坏处可能就是 ， 支架作为一个异物放在冠脉里 ， 不可避免会有一定的血栓风险 。但随着新技术新产品的不断发展 ， 只要患者能够按医生要求规范用药 ， 同时改善生活方式 ， 支架带来坏处的几率是很低的 。
冠脉狭窄多少 ， 需要放支架？
这要看患者冠状动脉的具体情况 ， 狭窄70%也好 ， 75%也好 ， 都是片面的 。医生会根据患者冠状动脉的具体情况来决定是否干预 。我们常说 优势血管、重要血管要积极 ， 非优势血管、非重要血管要偏消极些 。需不需要放支架不能一概而论 ， 也要根据具体问题来具体分析 。
为什么球囊扩张后还要植入支架？
单纯的球囊扩张术 ， 又叫经皮冠状动脉成形术 ，存在两个弊端 ， 一个是扩张时内膜剥离、分离 ， 容易导致冠脉夹层；另一个是术后再狭窄的概率高达30%-50% 。这两个弊端会大大增加患者短期或远期心血管不良事件发生率 。所以对于狭窄严重、血管情况较差 ， 或有多种危险因素（如高龄、吸烟、高血脂、糖尿病等）在身的冠心病患者 ， 建议球囊扩张后植入支架 ， 这样可以保持血流通畅 ， 减少术后血管再堵塞风险 。
放了支架 ， 冠心病就痊愈了吗？
冠心病没有治愈的说法 。一旦确诊冠心病 ， 就要终生注意了 。冠心病是个可防可控但无法治愈的进展性疾病 。支架起不到治愈冠心病的作用 ， 支架只是解决冠脉局部血管狭窄最有效的方法之一 。所以如果诊断了冠心病 ， 无论放不放支架 ， 都需长期服药和改善生活方式 ， 防止冠脉血管进一步变差 。
支架有寿命吗？以后需要取出来吗？
支架一旦植入 ， 意味着终身携带 。支架没有所谓的“使用期”或“寿命” 。也有些患者会问 “我冠心病好了 ， 支架还能取出来吗？” 。答案是不能！支架是嵌入到血管内壁的 ， 一段时间后完全被血管内膜所包埋 ， 与血管形成了一个整体 ， 并永久遗留在体内的 。如果支架植入成功 ， 患者又规范服药、积极预防 ， 也不是容易增生的特殊体质 ， 支架没有发生血栓或再狭窄的副作用 ， 那可能支架一直就是畅通的 。
支架术后可以坐飞机和做核磁共振吗？
能否坐飞机 ， 主要看恢复情况和现在的身体素质 。如果身体没有特别不适 ， 是可以坐飞机的 。但如果有严重高血压、脑血管病、心功能不全的病人要注意 。支架术后仍然有严重心绞痛发作的患者 ， 也不要轻易坐飞机 。
第一代支架是不锈钢的 ， 核磁共振的强磁可能会有一定的影响 ，但目前更多的支架是合金类、高分子可降解材料等 ， 核磁不会对其造成影响 。目前市面的支架可以在3.0T以下核磁共振磁场强度进行检查 ， 但在进行核磁共振前最好咨询手术医生意见 。
支架术后可以正常工作吗？
支架术后一个月内应避免体力劳动 ，以静卧静养为主 。如果身体无特别不适 ， 可以从事正常轻体力、脑力工作 。半年后可以从事中等强度体力工作或运动 。支架术后任何时候均应避免重体力工作和高强度运动 。


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