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维生素d|维生素D佝偻病的症状是什么

维生素d|维生素D佝偻病的症状是什么
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初期(早期)多为神经系统兴奋性增高的症状 ， 如易激怒烦闹、汗多、枕秃等 ， 但无特异性 ， 仅能作为临床早期诊断的参考依据 。 患儿血清25-(OH)D下降 ， PTH升高 ， 过性血钙下降.血磷降低 ， 碱性磷酸酶(AKP)正常或稍高 。 此期无骨骼改变 。
活动期(激期)早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗,继续加重 ， 出现PTH功能亢进和钙磷代谢失常的典型骨骼改变 ， 表现部位与该年龄骨骼生长速度较快的部位相一致 。
1.颅骨软化 ， 发生3-6个月 ， 枕骨或顶骨软化呈乒乓球样(最早的体征),6月龄后颅骨软化消失 。
2.方颅发生于7-8个月 ， 由于额骨和顶骨中心增厚 ， 双侧对称性隆起 ， 呈方颅 ， 头围增大 。
3.前囟增大迟于1.5岁,前囟增大,闭合延迟,重者可延迟至2~3岁方闭合 。
4.出牙延迟,发生于1岁出牙 ， 可晚至1岁出牙,2.5岁仍未出齐 。 出牙顺序颠倒 ， 牙齿缺乏釉质 ， 易患龋齿 。
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胸部表现:
1.肋骨串珠 ， 发生于11岁左右 ， 又称佝偻病串珠 ， 以两侧第7~10肋最明显 。
2.鸡胸发生于1岁左右 ， 因肋骨骺部内陷 ， 致使胸骨向前突出,形成鸡胸 。
3.漏斗胸发生于1岁左右 ， 胸骨剑突部向内凹陷 ， 形成漏斗胸 。
4.肋膈沟发生于1岁左右 ， 膈肌附着处的肋骨牵拉而内陷形成的一条横沟 ， 又称郝氏沟 。
四肢表现:
【维生素d|维生素D佝偻病的症状是什么】1.手足镯发生于>6个月 ， 手腕、足踝部形成的钝圆形环状隆起 。
2.下肢畸形发生于>1岁,站立行走后 ， 可出现“O"形(膝内翻)、“X"形(膝外翻)、"K~形腿 。
脊柱表现:
脊柱后弯侧弯发生于>1岁,会坐会站立后 ， 因韧带松弛可致脊柱后凸畸形,严重者可伴骨盆畸形 。
恢复期以上各期经治疗及日光照射后,临床症状和体征逐渐减轻或消失 。 钙磷逐渐恢复正常 ， 碱性磷酸酶约需1-2个月降至正常水平 。 治疗2-3周后骨酪X线改变有所改善 。
后遗症期多见于2岁以后的儿童或秋季 。 因婴幼儿严重佝偻病,残留不同程度的骨骼畸形 。


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