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狂犬病|世界狂犬病日｜这个杀伤力爆表的疾病，你真的了解么？

今天是世界狂犬病日
时下 ， 越来越多的人开始饲养宠物 。 狗狗和猫咪等宠物可以减轻主人的压力和焦虑 ， 提升幸福感 。 不仅如此 ， 它们还能给主人的身体带来很多好处 ， 比如有助于减重、调节血压、减轻独孤感等 。
但饲养宠物也存在一些隐患 ， 如不加留意 ， 可能会给“铲屎官”们造成健康威胁 。 例如：吸入宠物皮屑或毛发引发的哮喘 ， 弓形虫病导致的流产等 。 其中最严重的就是被宠物咬伤导致的狂犬病 ， 杀伤力爆表 。
狂犬病是一种可防不可治的疾病 ， 一旦发病 ， 几乎100%死亡 。 被猫狗等动物咬伤后第一时间要做什么？狂犬病疫苗该如何接种？许多人还存在认识误区 。 无知者无畏或是心存侥幸 ， 都万万要不得 。
狂犬病|世界狂犬病日｜这个杀伤力爆表的疾病，你真的了解么？
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杀伤力爆表的它
狂犬病俗称“疯狗症”“恐水症” ， 是由狂犬病病毒感染引起的人兽共患的中枢神经系统传染病 。 人狂犬病通常由患病的犬、猫等以咬伤的方式传给人 。 被携带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤是最常见的途径 ， 发病的动物舔舐口腔、会阴、肛门等黏膜 ， 或者尚未愈合的伤口 ， 都将传播病毒 。
狂犬病从感染到出现症状的时间（潜伏期） ， 一般为1～3个月 ， 1年以上的罕见 。 非特异性表现为低烧、乏力、全身不适等 ， 一般持续2天～10天 。 特异性表现分为狂躁型和麻痹型 。 狂躁型：大多数病人都是狂躁型 ， 高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛 ， 偶发咬人、抓人 ， 多汗、心率加快、血压增高等 。 麻痹型：以四肢无力、麻痹为常见症状 。
狂犬病的四大误解与真相
在临床工作中 ， 以下是公众对狂犬病常见的四大误解 。
【狂犬病|世界狂犬病日｜这个杀伤力爆表的疾病，你真的了解么？】误解一:
咬伤超过24小时打疫苗无效
很多人认为 ， 被狗咬伤后一定要在24小时内注射狂犬病疫苗 ， 超过24小时 ， 疫苗就无效 。 总的来说 ， 狂犬病病毒暴露以后越早注射疫苗越好 。 但超过24小时 ， 注射疫苗也是一种保护机制 。 因此特别提醒 ， 狂犬疫苗注射越早越好 。
误解二:
被猫狗咬了才会得狂犬病
理论上 ， 任何哺乳动物都可以感染狂犬病 。 犬并不是唯一可以传播狂犬病的动物 ， 猫、猪、牛、马等家畜非狂犬病储存宿主 ， 也可感染发病 ， 传播狂犬病 。 在野外 ， 蝙蝠、狼、狐狸、臭鼬、猫鼬、浣熊等野生动物可以传播狂犬病 。
而禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、蛇、龟等非哺乳动物不会感染和传播狂犬病 。 因此 ， 如不慎被龟、鱼、鸟等咬伤 ， 在处理好伤口的情况下 ， 是不需要用打狂犬疫苗的 。 啮齿类和兔形目动物极少感染狂犬病 ， 目前无导致人间狂犬病病例的证据 ， 需根据伤口情况由医生做出判断 。
误解三:
先包扎再去医院
一旦被动物咬伤 ， 如果没有明显的大出血情况下 ， 应尽量避免包扎伤口 。 在现场 ， 首先需要冲洗伤口 ， 用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洗剂）和有一定压力的流动清水冲洗咬伤和抓伤处至少15分钟 。 彻底冲洗污物、血迹后 ， 可以用碘伏或酒精涂擦伤口周边皮肤处 。 冲洗后立即前往医院 ， 由医生进行下一步处理 。
误解四:
被人咬伤要打狂犬病疫苗
在急诊 ， 经常有人因为被人咬伤处理伤口时 ， 询问是否需要打狂犬疫苗 。 目前还没有发现人和人之间会传染狂犬病 ， 因此被人咬伤 ， 没有必要注射狂犬疫苗 。 但在特定情况下 ， 被确诊为狂犬病的病人咬伤是需要注射狂犬病疫苗来进行预防的 ， 但这种情况是十分罕见的 。
狂犬病|世界狂犬病日｜这个杀伤力爆表的疾病，你真的了解么？
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健康提示
疫苗接种应确保全程打
不幸中招后 ， 一定要尽快接种狂犬病疫苗 。
【狂犬病|世界狂犬病日｜这个杀伤力爆表的疾病，你真的了解么？】敲黑板、划重点：
狂犬病疫苗并非只打一针 ， 而是要通过1个月左右才能完成免疫 ， 一定要严格按照时间规律接种 ， 不可中断 。
目前有“5针法”和“4针法”两类疫苗 。 两者在效果和不良反应方面没有特别的不同 。 5针法：暴露当天、暴露后第3、7、14和28天各接种1剂 ， 共接种5剂 。 4针法：暴露当天在左右上臂三角肌各接种1剂 ， 暴露后第7天和第21天各接种1剂 ， 共接种4剂 。 尽量在同一家机构完成注射 ， 记录自己完成注射的日期 。
尽量不要自己保管疫苗；不要自己携带疫苗去异地接种；如实在无法在同一机构完成 ， 尽量使用同一种疫苗完成全程；如果没办法用同一种疫苗完成全程 ， 也可以更换疫苗继续完成剩余流程；如某一针次延迟一天或数天注射 ， 其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延 ， 不需要重新注射；孕妇和哺乳期妈妈、儿童、老人都可以接种 。
策划：王丹  谭嘉
作者：北京朝阳医院西院急诊科副主任医师  徐爱民
北京市隆福医院急诊科副主任医师  陈雁
编辑：刘洋 


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