五官疾病|眼睛干痒治不好，原来是眼部生长的螨虫闹的
【五官疾病|眼睛干痒治不好，原来是眼部生长的螨虫闹的】
门诊上眼干眼痒眼红的患者很多 ， 大多数我们通过对症治疗就可逐渐缓解患者难受的症状 ， 进而治愈 。 但是有一部分患者眼部症状反反复复 ， 影响情绪 ， 生活和工作也会受到困扰 。 案例
前几天门诊来了一位满脸痛苦的老大爷 ， 还没等到我问他 ， 他就说到：“大夫啊 ， 我眼睛又干又痒好长时间了 ， 看了好几家医院 ， 用了各种眼药水 ， 我的眼睛就是不见好 ， 我是得了什么难病了 ， 我想着不行来看看中医吧 ， 看看能不能吃点中药 ， 实在没辙了 ， 这辈子都没进过医院 ， 没吃过药 ， 平时还注意锻炼身体 ， 没想到现在跟眼睛杠上了！”
边说边拿出他点过的眼药水 ， 我看了看基本上所有的抗菌抗病毒的眼药水老爷子都用了一个遍 ， 激素眼药水、眼膏也都使上三四个月了 。 我立马给老爷子测了一下眼压 ， 好在眼压不高 ， 视力也挺好 。 又给老爷子检查了一下眼睛 ， 眼睑缘的皮肤颜色正常 ， 结膜也未见明显的充血 ， 但睫毛根部有很多圆柱状的脂栓附着 ， 双眼睑板腺口有部分阻塞情况 ， 角膜其他的都没有异常 。
那么问题来了 ， 老爷子眼睛到底为什么不舒服？怎么给老爷子治疗？于是 ， 根据我们的经验给老爷子查了一下螨虫 ， 老爷子很配合 。 结果出来了 ， 确实是螨虫感染 ， 双眼上下睑螨虫共查出10只螨虫 ， 进而给出的诊断是蠕形螨睑缘炎 。 既然确诊了 ， 治疗方向就一目了然 。 经过我们2周的专业除螨治疗 ， 患者各种眼部不适明显好转 ， 心情愉悦 ， 继续治疗2周让其复查 ， 已经没有任何不适了 。
通过以上这个例子 ， 我们总结思考这位患者未得到准确治疗的很大部分原因是未找到疾病的根本原因 ， 造成多次的误诊误治 ， 病情反复不愈 ， 尽管用上市面上所有的眼药水 ， 仍无济于事 ， 简单的对症治疗效果自然不会特别好 。 什么是眼部蠕形螨
地球上有成千上万种螨虫 ， 蠕形螨是其中一种 ， 是人体正常的寄生物 。 生活在眼睛的主要有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两大群 ， 毛囊群喜欢呆在睫毛根部 ， 而皮脂群更偏爱眼部睑板腺处 。 蠕形螨以宿主的皮脂腺分泌物、毛囊上皮细胞以及角质蛋白等为营养物质来源 。 但是蠕形螨数量较多 ， 机体免疫力低下时 ， 蠕形螨成为致病病原体 ， 引起睑缘炎等眼病 。
本文插图
蠕形螨相关眼病会有哪些眼部不适呢？
反复出现的有眼痒、眼干、眼烧灼感、异物感、眼红等 ， 有的还会出现睫毛脱落 ， 倒睫等 ， 有些患者还出现反复麦粒肿 ， 一般病程较长 。
蠕形螨相关眼病有哪些“与众不同”之处呢？
与一般的眼表疾病相比 ， 蠕形螨相关眼病除了能观察到眼红、肿之外 ， 有经验的眼科医生在检查时可以发现睫毛根部会有一些鳞屑特别是袖套状分泌物 ， 提示可能有螨虫感染 ， 从而进一步开展针对性的检查 。
临床中蠕形螨相关眼病为什么容易误诊、漏诊？
蠕形螨引起的眼病在一定程度上未得到临床医师足够关注和重视 。 蠕形螨的确切致病潜力尚不清楚 ， 蠕形螨感染的检测和诊断标准尚不完全统一 ， 给临床诊断蠕形螨带来一定困难 。 健康人群睑缘也可检出蠕形螨 ， 可能会增加检出的假阳性率 ， 造成误诊 。 由于以往检查方法存在局限 ， 以及还会因忽略一部分症状、体征不明显的患者而增加漏诊机会 。
哪类人群更容易得到蠕形螨的“偏爱”呢？
免疫力或抵抗力较差的老年人、肿瘤患者等都是高发人群 。 痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等皮肤病患者需特别注意 ， 还有化妆人士等 。
我们如何发现蠕形螨？
肉眼无法发现蠕形螨 ， 我们需要借助放大镜观察 。
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