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误区|糖尿病防治常见十大误区 你中了几个？

误区|糖尿病防治常见十大误区 你中了几个？
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糖尿病可以根治
糖尿病是爱吃糖引起的
糖尿病患者不应吃水果
吃“中药、保健品”也能控制控制血糖
……
目前中国的糖尿病患者数以亿计 ， 我们在临床工作中发现大众对糖尿病的认知仍存在许多误区 ， 这些啼笑皆非的谣言广为流传 。 接下来 ， 顺义妇儿医院内科马艳秋大夫就糖尿病防治常见误区总结如下 。
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1.糖尿病可以根治
除了极少数有具体病因的特殊类型糖尿病外 ， 目前阶段绝大部分糖尿病仍不能得到根治 。 特胖糖尿病人群通过代谢手术之后 ， 血糖可能较长期得到控制 ， 医学界称之为“临床缓解病例” ， 亦不能称为治愈 。 妊娠糖尿病随着分娩后血糖可以完全恢复正常 ， 但以后患糖尿病的概率会明显增加 。 医生提示：目前占绝大多数的1型和2型糖尿病由于病因复杂 ， 科学界普遍认为不能根治或治愈 。 所以凡是民间传说某某祖传秘方、某某灵丹妙药等能根治糖尿病 ， 均属于骗人之术 ， 切勿相信!
2.得糖尿病是吃糖多造成的
很多人以为得糖尿病是因为吃糖多造成的 ， 是真的吗？否 。 糖尿病与遗传、环境及自身免疫等多种因素有关 ， 不吃糖的人也有患糖尿病的可能 。 医生提示：体检很重要 ， 尤其是有遗传因素、有多饮多食多尿体重减轻等现象 ， 应监测血糖 ， 及早发现糖尿病 。
临床上有很多的糖尿病患者 ， 尤其是2型糖尿病患者 ， 没有明显的三多一少症状 ， 糖尿病的诊断主要靠空腹及餐后2小时的血糖值 。 更多的糖尿病患者是在体检中发现并诊断的 。 医生提示：不要盲目依靠症状 ， 再次强调 ， 定期体检很重要 。
3.只要严格控制饮食、加大运动量 ， 就能控制血糖
热量过多 ， 尤其是高脂等高热卡食物吃太多 ， 可导致糖尿病患者血糖明显升高 。 因此 ， 临床中很多患者为了控制血糖 ， 盲目地减少乃至不吃主食 ， 改吃蔬菜加肉类的饮食方式 ， 甚至长期处于饥饿状态 。 粮食吃不够 ， 能量就会缺乏 。 为了补充机体需要的能量 ， 吃进去的鱼、肉等蛋白质就会被当做粮食消耗掉 。 久而久之 ， 身体无法维持自身的肌肉量 ， 就会逐渐消瘦、肌肉萎缩 ， 丧失运动能力 。 不吃主食 ， 能量不足 ， 也会导致患者精神焦虑、情绪波动 ， 甚至睡眠不良、多思多虑 。 很多病史较长的糖尿病患者 ， 因为胰岛功能衰竭 ， 即使不吃不喝 ， 血糖仍居高不下 。 运动固然能帮助消耗血糖 ， 但糖尿病患者大多为中老年患者 ， 这个年龄段的患者机体功能逐渐降低 ， 很多病人骨量流失 ， 存在骨关节疾病 ， 过度运动 ， 造成骨关节损伤加速 ， 甚至增加骨折的风险 。
医生提示：控制饮食、适量运动是糖尿病治疗的基础 。 依据患者的BMI、理想体重、劳动强度计算患者每日能量需要 ， 按营养元素比例均衡的分配到一日三餐 ， 甚至需要三次加餐 ， 既要保证热量 ， 又要保证营养均衡 。 饮食定时定量 。 对于糖尿病患者 ， 中等强度的有氧运动是适宜的 。 中等强度运动的主观感受是出汗、微喘、唱歌说话费劲 。 糖尿病患者需注意：运动前后关注自己的血糖变化 ， 服药后、餐后不建议立即运动 。 不建议空腹运动 。
4.糖尿病患者不应吃水果
有人认为一吃水果血糖就高 ， 所以不敢吃水果 。 目前认为 ， 糖尿病病人在控制总热量的基础上 ， 可以饮食多样化 ， 以满足不同的营养需求 。 水果能促进消化、平衡人体的酸碱度 ， 水果里的果胶、果糖、钾元素、维生素等都对人体肠道健康和整体健康具有重要意义 ， 并利于降低血液粘稠度 。 糖尿病人一定要选择低升糖指数的水果 。 （升糖指数越高 ， 越容易导致血糖升高 。 每种水果的升糖指数可以在网上查到）50以下的叫低升糖指数 。 医生提示：常见水果如草莓、西瓜、猕猴桃、樱桃、圣女果、杨梅等 ， 升糖指数低 ， 可以适当进食 。 关于吃水果的数量 ， 建议适可而止 。 可以在正餐后2-3小时做为加餐 ， 或者可以在运动前吃 ， 既能帮助肌肉更好工作 ， 也能在运动中消除果糖摄入的影响 ， 一举多得 。 而水果的品种 ， 建议热带水果少吃 ， 比如荔枝、芒果、香蕉、桂圆等 ， 因为这些水果比较甜 。 吃水果后3-4小时监测血糖 ， 了解吃水果对血糖的影响 。
5.用药后就可以不控制饮食 ， 无糖食品可以随意吃
很多糖尿病患者以为用药后就可以不控制饮食 ， 这是错误的 。 饮食控制是糖尿病治疗的基础 。 医生建议：饮食控制应贯穿糖尿病治疗的始终 。
市场上的“无糖食品”多数只是不加蔗糖 ， 用木糖醇等甜味剂替代蔗糖 。 而食品本身制作原料就含有碳水化合物、蛋白质、脂肪等 ， 食用都会升高糖尿病患者的血糖水平 。 另外 ， 市场上的无糖食品的质量难以保证 。 医生建议：食用无糖食品时 ， 注意观察食品的配料表 ， 计算出食品热量 ， 并从每日需要的总热量中减去相应的无糖食品的热量 。
【误区|糖尿病防治常见十大误区 你中了几个？】6.限制饮水就没有多尿的症状了
很多病人以为限制饮水就能减缓多饮、多尿症状 。 实际上 ， 限制饮水会引起脱水或高粘血症 ， 加重口渴症状 。 医生建议：出现多饮烦渴症状往往提示血糖水平已经很高 ， 应注意监测血糖 ， 积极治疗 。 烦渴可适量多饮水 ， 改善血液黏稠度 ， 通过稀释使血糖稍有降低 。
7.用了胰岛素就停不了了
很多病人认为用了胰岛素就停不了 ， 这是错误的观点 。 医生提示：胰岛素没有依赖性 。 注射胰岛素是否能够停药 ， 需要根据病人具体情况具体分析 。 1型糖尿病、2型糖尿病伴有严重的并发症如肝肾损伤、严重的眼底病变、口服降糖药物失效等情况 ， 胰岛素不能停用 。 而因为急性外科手术、初发2型糖尿病血糖过高等情况 ， 待术后及血糖稳定时 ， 可以考虑停用胰岛素 。
8.西药有成瘾性和副作用
很多糖尿病患者顾虑一旦服药就要终身服药 ， 从而畏惧药物治疗 。 其实糖尿病是慢性疾病 ， 本身胰岛功能在逐渐衰退过程中 ， 很难完全恢复 ， 所以需要长期或终身使用药物 ， 并不是由于药物有成瘾性需要长期服药 。 西药的确存在各种副作用 ， 这些副作用往往存在个体差异 ， 只在少数患者出现 。 通常这些副作用是轻微的 ， 在停药或换用其他药物后就可以消失的 。 如果一个药物的副作用严重 ， 药监局就会要求它撤出市场 ， 不能再销售 。 医生提示：医生会依据患者的具体病情 ， 权衡药物的获益和风险来选择治疗方法 。
9.“中药、保健品”没有副作用
很多所谓的中药、保健品 ， 其中却暗中添加了西药 ， 而且是一些在正规医院已经基本淘汰不用的药 。 这些淘汰的西药多数也可以降糖 ， 而且有可能降糖强度很大 ， 半衰期长 ， 容易蓄积 ， 毒副作用大 。 这样的“中药、保健品”真是害人不浅 ， 损害了病人的利益 ， 甚至危及病人生命 ， 而且也影响了大家对中医药的正确认识 。 医生提示：得了糖尿病 ， 应该去正规的医疗机构治疗 。
10.血糖控制的越低越好
在临床上 ， 见到很多病人 ， 血糖控制得非常严格 ， 非常认真 。 唯恐血糖高 ， 但是这些病人呢 ， 往往存在了低血糖 。 其实 ， 一次严重的低血糖所造成的危害就足可以抵消一段时间以来血糖控制满意而带来的获益 。 低血糖可以表现为心慌、手抖、乏力、饥饿感等交感神经兴奋症状 ， 部分患者可以出现行为、性格改变 ， 可以表现为癫痫发作 。 对于合并冠心病的糖尿病患者 ， 低血糖有诱发心绞痛、心肌梗死、心衰的风险 。 严重低血糖可诱发昏迷 ， 甚至危及生命 。 长期慢性无症状低血糖 ， 可导致脑功能下降、痴呆的发生 。 医生提示：血糖控制目标因人而异 ， 尤其对于老年、并发症合并症多而严重的患者 ， 预期寿命较短 ， 血糖控制目标适当放宽 ， 避免出现低血糖反应 。
误区|糖尿病防治常见十大误区 你中了几个？
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糖尿病是临床常见的慢性疾病 ， 需要医生与患者的共同努力 ， 通过持之以恒的生活管理和药物治疗 ， 控制血糖 ， 减少并发症 ， 提高生活质量 ， 延长寿命 。 不信谣、不传谣 ， 科学防治 ， 共抗疾病 。
文字|内科 马艳秋


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