饮食|肾病患者该如何处理饮食三大件之“食盐”篇
这是 达医晓护的第 2739 篇文章
众所周知 ， 肾脏病患者的合理饮食对于控制病情进展非常重要 ， 特别是对于食盐、水和蛋白质这饮食三大件的摄入尤其要做到科学合理 。 今天 ， 就针对饮食三大件之一的食盐的摄入知识进行简单的科普 。
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食盐：肾病患者确实需要限盐 ，
但限盐不等于戒盐
对于肾病患者来说 ， 应该做到“低盐”、“少盐” ， 因为过多的盐的摄入会导致体内的水钠潴留 ， 进而升高血压、产生水肿、诱发心衰、加重蛋白尿等 ， 因此会进一步加速肾脏病的进展 。 所以 ， 医生一般会反复提醒肾病患者注意限盐、低盐、少盐 。 但是不是绝对戒盐！
时常听患者之间交流时说“得了肾脏病千万千万要记得戒盐哦” ， 说的人干脆笃定 ， 听的人频频点头 ， 实际上非常不正确的 。 食盐的成分主要是氯化钠 ， 是人体内必不可少的营养物质 。 体内如果不能摄入一定量的盐分 ， 就会出现乏力倦怠等多种症状 。 相信大家看过艰苦年代里的战争题材的电影 ， 里面经常有战士们因为缺盐而导致战斗力下降的镜头 。 长期不吃盐会导致低钠血症、低氯血症等电解质紊乱 ， 还会出现神经系统的损害 ， 甚至危及生命 。 尤其是老年病人 ， 千万不能盲目戒盐 。
两个小贴士
给大家第一个小贴士：当病人有水肿、或高血压控制不佳、或尿量减少时 ， 应该考虑严格减少食盐的摄入 ， 以免加重水钠潴留 。 而当水肿、高血压不明显时 ， 对食盐的摄入可以稍微控制即可 。
另一个小贴士是：什么是低盐？有无标准？对于这个问题 ， 世界卫生组织曾给出了一个明确概念 ， 那就是正常成人每天盐的摄入量是6克左右 ， 那么相应而言 ， 肾病患者每日的盐的摄入量应该低于这个标准 ， 即为低盐 。 比如上面提到的水肿不明显、血压不高的肾病患者 ， 每日盐的摄入可以控制在4-5克左右；反之 ， 对于水肿明显、高血压、尿少的患者 ， 每天的食盐摄入量应该更严格 ， 控制在3克左右 。
限盐：光烧菜做汤时少放盐还不够 ，
还应注意“隐形食盐”
临床中还经常听患者说“医生 ， 我已经做菜时尽量不放盐了 ， 怎么还是有高钠？”对于这种问题 ， 一方面可能是由于肾脏排钠、排尿的功能明显下降有关外 ， 还很可能是患者遗漏了日常生活中的“隐性食盐” 。 这些“隐形食盐”最喜欢藏身在果脯、蜜饯、饼干等零食中 ， 还有就是各种调味料、快餐食品、腌制品中 。
比如生抽酱油 ， 每5毫升酱油相当于1克食盐 。 此外 ， 像米醋、味精、酱料包中都含有一定剂量的钠盐 。 对于那些舔起来有点咸味的蔬菜 ， 如空心菜、豆芽、紫菜 ， 里面也含有一定的盐 。 早餐中的大饼、油条、面包、饼干中也还有一定量的食盐 ， 这些都属于“隐形食盐” ， 需要我们及 时控制好 ， 才能真正做到低盐、限盐！
作者：上海市中医医院肾内科主任
上海中医药大学博士研究生导师
龚学忠 教授 主任医师
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