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91岁胰腺肿瘤，治疗还是放弃回家，两难的选择

今天在门诊遇到一个91岁胰腺肿瘤的病人 ， 最终放弃治疗回家了 。 当地医院胰腺增强CT提示胰腺体部有一个4?5cm的肿块 ， 累及肠系膜动脉 ， 高度考虑胰腺癌 。
不知道其他地方有没有累及 ， 但是就这个报告如果真的是胰腺癌 ， 那么肯定不早了 。
至少是T4了 ， N跟M不知道怎么样 。
说实话这个病人还需不需要进一步治疗 ， 医生不同肯定想法不同 。
内科肯定没东西处理 ， 目前胆红素好的 ， 胆管没有受压 ， 不需要支架 。
我建议他去了外科 ， 结果外科又把他劝回来了 。 认为没有手术指征 ， 也没有手术的意义 。
【91岁胰腺肿瘤，治疗还是放弃回家，两难的选择】说实话我个人确实也是这么理解的 。
91岁胰腺肿瘤，治疗还是放弃回家，两难的选择
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1.对于这种极高龄肿瘤的病人 ， 说实话要不要治疗没有人有明确的说法 。
也没有临床试验支持要不要治疗 。
只能根据每个人的情况由医生跟患者家属商量解决 。 高龄病人治疗有没有益处没人知道 。
2.对于这个病人 ， 外科已经明确了没有手术指征 ， 其实主要是因为高龄 。
现在高龄不是手术的绝对禁忌症 ， 但是如果这个病人要做胰腺癌根治术 ， 说实话没人有绝对的把握 。
年龄太大了 ， 胰腺癌根治术太大了 ， 被称为普外科最大的手术 ， 能不能下手术台 ， 以及术后能不能安然度过也没人知道 。
而且如果真的是胰腺癌 ， 也已经是晚期了 ， 积极治疗不代表效果好 。
3.这个病人最后我的建议是上级医院就诊或者回家 。
患者家属最后回家了 。
说实话从个人的角度来说 ， 我觉得回家是最好的 。
因为没有多大的治疗意义 。
如果真的是胰腺癌也没啥可治 ， 如果是胰腺良性肿瘤 ， 目前也没有压迫 ， 也不需要治疗 。
而且年纪也已经很大很大了 ， 说实话活到90岁的人也不多 。
远远超过我国的人均寿命了 。
要是我可以活到90岁 ， 我已经知足了 。


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