三湘都市报|湖南14岁少年患两种先天畸形，从背后能看到心跳
三湘都市报·新湖南客户端9月22日讯(采访人员 李琪 通讯员 梁辉 易磊 实习生 龙飞鹏)14 岁少年患有漏斗胸和脊柱侧弯两种严重的先天畸形 ， 胸骨凹陷到脊柱后方 ， 心脏和肺受到挤压 ， 从背后都能看到心脏搏动！湖南省人民医院心胸外科、小儿骨科专家联手 ， 一次手术同时矫治漏斗胸和脊柱侧弯 ， 让少年从此 " 挺胸 " 做人 。
14 岁的小昂（化名）是湖南邵阳人 ， 从小就有严重的漏斗胸和脊柱侧弯 ， 由于父母常年在外打工不在身边 ， 加上家庭经济原因 ， 一直没有接受治疗 。 随着年龄增长 ， 畸形越来越严重 ， 严重影响到他的学习和生活 。 2020 年 8 月 ， 小昂在网上看到湖南省人民医院治疗严重漏斗胸的新闻后 ， 要求父母带他来长沙看病 。
" 掀开衣服发现 ， 胸前有一个深约 5cm 的凹陷 ， 脊柱胸椎段也向右侧凸出 " ， 湖南省人民医院心胸外科张志功副主任医师检查发现 ， 凹陷的胸骨压迫小昂的心脏和肺 ， 从背后竟然能看到心脏搏动 。 进一步询问得知 ， 小昂 12 岁的弟弟也患有漏斗胸 。
入院后 ， 张志功副主任医师团队进一步检查发现 ， 小昂的漏斗胸畸形非常严重 ， 压迫心、肺 ， 而且伴随严重的脊柱侧弯 ， 手术难度和风险非常大 ， 不管先修复漏斗胸还是脊柱侧弯 ， 都会对另一个后修复的畸形造成影响 ， " 就像房子前后房梁都是歪的 ， 无论先矫正前面还是后面的房梁 ， 都可能导致另一侧房梁变得更歪甚至断裂 " 。 2019 年 11 月 ， 美国就曾报道过矫正漏斗胸手术后脊柱侧弯加重的病例；国际上也曾报道过在脊柱侧弯矫正手术过程中 ， 漏斗胸加重导致血压下降 ， 最后不得不先矫正漏斗胸的病例 。
【三湘都市报|湖南14岁少年患两种先天畸形，从背后能看到心跳】为将手术风险降至最低 ， 小儿骨科肖晟主任医师团队为小昂进行会诊 ， 并与心胸外科张志功副主任医师团队共同商讨手术方案 。 2020 年 9 月 1 日 ， 两个学科专家联合为小昂施行 " 漏斗胸畸形矫治 + 脊柱侧弯畸形矫治术 " 。 先将脊柱侧弯矫正后 ， 再采用微创方法 ， 用两条根据患者漏斗胸形状定制的钢制矫正器从腋下放至胸骨后 ， 将凹陷的胸骨顶起来 。 术后 ， 小昂胸骨和脊柱位置基本恢复正常 ， 同时解除了对心肺的压迫 ， 于 9 月 21 日出院 。
小儿骨科肖晟主任介绍 ， 小昂的脊柱侧弯青春期才发生 ， 属于特发性脊柱侧弯 ， 导致的躯干倾斜、双肩不等高、胸廓不对称等外观畸形会随着骨骼肌肉的快速生长而加重 ， 且弯曲的脊柱会压迫胸廓和肺 ， 加重漏斗胸对肺功能的影响 ， 给治疗带来难度 。
张志功副主任医师表示 ， 漏斗胸属于先天畸形 ， 有家族史 ， 男性较女性多见 。 他提醒 ， 漏斗胸在婴幼儿时期症状较轻 ， 家长容易忽略 ， 一般都是随着年龄的增长 ， 症状慢慢明显才发现 。 但此时凹陷的胸骨往往已经压迫心、肺 ， 不仅对患者生理造成损害 ， 还会对其心理产生不良影响 ， 导致自卑、社交恐惧等 。 因此 ， 家长一定要密切关注孩子的生长发育情况 ， 多与孩子沟通、交流 ， 做到早发现、早干预、早治疗 。
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