爸妈|别拦着爸妈跳广场舞，没准能预防阿尔茨海默病呢
2020年9月21日 ， 是第27个“世界阿尔茨海默病日” 。 1906年德国神经病理学家阿尔茨海默(Alois Alzheimer)首次报告了一例具有进行性痴呆表现的51岁女性患者 ， 1910年这种病被命名为阿尔茨海默病 。
相信很多人都对去年热播剧《都挺好》中的苏大强印象深刻 ， 尤其是晚年的苏大强患上阿尔兹海默病以后 ， 脾气变得反复无常 ， 逐渐丧失记忆 ， 需要有人时刻看护 ， 这些剧情让人又气又爱 ， 赚足了观众眼泪 。
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阿尔茨海默病（简称AD）俗称老年痴呆症 ， 是和年龄相关的进行性认知障碍疾病 。中国AD患者人数在2018年已经跃居世界第一 ， 而且我国已经进入人口老龄化快速发展阶段 ， 老年人口数量持续攀升 ， 预计到2050年 ， 中国AD患者将超过2000万 。
目前中国每年新发AD患者180万 ， 然而真正得到正确诊断的患者仅14% ， 正确认识并预防这种疾病 ， 对提高老年生活质量及减轻家庭负担显得尤为重要 。
阿尔茨海默病是人体正常的衰老吗？
大多数阿尔茨海默病患者都是在65岁以后发病 ， 65岁以下的患者比较罕见 ，但它并不是人体正常的衰老 ， 而是大脑实实在在的“生病了” 。 患该病的人的大脑里面的神经元会减少 ， 神经纤维也会缠结在一起 ， 脑子里面还会出现beta-淀粉样的斑块 。
由于阿尔茨海默病是逐步发病 ， 其早期症状常常被人忽视 。 该病患者在 2～10 年内精神功能显著退化 ，首先出现的最明显症状是容易忘事 ， 这是由记忆能力减退引起的 ，但有时会先出现人格改变 ， 患者可能变得冷淡、抑郁、异常恐惧或焦虑 。
阿尔茨海默病症状
早期：
健忘；
失去时间感；
在熟悉的地方迷路 。
中期：
对最近的事件和人名健忘；
在家里迷路；
沟通困难增加；
需要个人护理人员的帮助；
经历行为变化 ， 包括精神恍惚和反复提问 。
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晚期：
无法感知时间和地点；
辨认亲戚朋友存在困难；
自我护理方面越来越需要协助；
走路困难；
经历更多行为变化 ， 可能包括具有进攻性 。
需要注意的是 ， 出于不安、孤独或沮丧等心理 ， 部分患者会避免进行一些复杂的家庭活动 ， 从而将早期出现的这些症状隐藏的很好 ， 再加上早期症状不易发觉 ， 因此 ， 家人要细心观察 ， 当亲人出现以下几种情况的时候 ， 一定要引起重视：
1.寻找和使用词困难
2.语言理解力下降
3.抽象思维（如数字）障碍
4.无法完成许多日常任务 ， 如在附近找路和记住东西的存放位置
病因尚不明确
尽管阿尔茨海默病主要影响老年人 ， 但越来越多的证据表明 ， 患有AD的人在出现痴呆症状的15年前 ， 大脑就会开始发生变化 ， 某些大脑扫描可以检测到这些变化 ， 但目前这方面的研究还不能预测谁会患上阿尔茨海默病 。
也就是说 ， 阿尔茨海默病的病因尚不明确 ， 目前没有任何单项检测能够实现对AD的预测 。
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阿尔茨海默病的两个病理特点是：
细胞外β-淀粉样蛋白沉积（老年斑）
细胞内神经原纤维缠结（双螺旋丝）
β-淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结在大脑内形成斑块 ， 导致突触和神经元损失 ， 使大脑的受损区域严重萎缩 ， 影响大脑的正常功能（也可以简单粗暴地理解为“大脑里有了浆糊”） 。
但是 ，β-淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结只是阿尔茨海默病的直接原因 ， 关于大脑为什么会出现“浆糊” ， 目前并不清楚 。
临床研究发现 ，有5%～15％的阿尔茨海默病患者为家族遗传 。 APOE是为人熟知的晚发型AD遗传标志物 ， APOE基因的ε4等位基因是该病最强的遗传危险因子 。
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中国广东的研究团队曾对中国老年人进行了AD的全基因组测序研究 ， 从而发现除了APOE位点或其附近鉴定的变异体之外 ， 还发现了对于中国人来说与促进AD发展的相关基因——GCH1和KCNJ15基因 ， 这2个基因的突变会影响免疫系统的调节机制从而发挥作用 。
此外 ， 心血管疾病、环境因素（如药物 ， 杀虫剂和重金属）及肥胖、吸烟等因素也被认为与阿尔茨海默病相关 ， 但具体的联系目前还并不是很清楚 。
发病趋于年轻化
由于脑部结构的衰退 ， 无法通过临床治疗逆转 ， 以及此病的发病机制尚不明确 ， 所以针对阿尔茨海默病 ， 目前还没有能够治愈的方法 。 这也是新药研发困难 ， 以及药价较高的原因之一 。
目前研究者正在不断研究可预防或延缓阿尔茨海默症进展的药物 ， 经证实 ， 三种主要药物多奈哌齐（安理申）Donepezil (Aricept)、卡巴拉汀（艾斯能）Rivastigmine (Exelon)和加兰他敏（利忆灵）Galantamine (Reminyl)有助于改善记忆 ， 副作用有限 ， 通常表现为肠胃不适 。
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但这些药物并不是对每个人都有效 ， 而且它们的效果仅限于早期和中期AD 。 因此 ， 对阿尔茨海默病的预防及早期干预就显得尤为重要 。
可能有小伙伴会问 ， 既然我们都不清楚这种疾病的发病原因 ， 采取预防措施能有用吗？
有用 ， 尽管发病原理不清楚 ， 但是我们通过采取措施来降低AD风险因素 ， 同样可以在一定程度上预防阿尔茨海默病 。
虽然年龄是形成阿尔茨海默病的最重要已知风险因素 ， 但它并不只影响老年人 。 据世卫组织统计 ， 有多达9%的病例在年轻时患上痴呆症（即在65岁之前就出现症状） 。据相关媒体报道 ， 近年来 ， 阿尔茨海默病发病有年轻化的趋势 。
也许你无节制的熬夜 ， 就是在暗中增加患阿尔茨海默症的风险 。
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一些研究结果显示下列措施或许有助于预防阿尔茨海默症↓
1.控制胆固醇水平：结果显示高胆固醇水平与阿尔茨海默症有关 。 可以通过低脂饮食或服用他汀类药物等方法以降低胆固醇水平 。
2.控制高血压：高血压能损伤血管 ， 减少脑血流量 ， 降低脑的氧供应 ， 甚至影响神经元之间的信息传递 。
3.体育锻炼：体育锻炼能改善心功能 ， 可能同时改善脑功能 。
4.坚持用脑：鼓励人们多用脑 ， 如学习新技能、填字游戏和读报纸 。 这些脑力活动能促进神经元间形成新连接 ， 能延缓痴呆 。
总之 ，合理搭配的饮食、正常规律的作息、定时定量的运动 ， 以及多参与社交活动、有意识地多做动脑的事等都有助于降低患病风险 。
可以鼓励你的父母经常出门跳跳广场舞、多参加老年社区活动；年轻人也要注意作息规律 ， 睡眠充足 ， 不要压力过大 ， 保持愉悦心情 。
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此外 ， 定期体检诊断也十分重要 ， 对早期患者的用药干预 ， 可以较大程度地延缓阿尔茨海默病的进展 。
编辑：春雨医生
[1]王天朴,施海燕.阿尔茨海默病治疗研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):72-73.
[2]默沙东诊疗手册,阿尔茨海默病,2013.07,https://www.msdmanuals.com/zh/
[3]中国疾病预防控制中心,世界阿尔茨海默病日 | 关爱老人 ， 请注意阿尔茨海默病,2019-09-21,http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/201909/t20190921_205709.html
[4]Family Caregiver Alliance,Alzheimer’s Disease and Caregiving,2019-12-09,https://www.caregiver.org/
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