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慢性阻塞性肺疾病|慢性阻塞性肺疾病应该怎样治疗？

慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚 ， 一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病 。 已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类 。 外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关） 。 内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体 。
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治疗
1.稳定期治疗
可采用非药物治疗：戒烟 ， 运动或肺康复训练 ， 接种流感疫苗与肺炎疫苗 。
2.康复治疗
如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利 。
3.心理调适
良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性 ， 并有利于建立良好的人际关系 ， 这将更有利于疾病的恢复 。
4.饮食调节
多吃水果和蔬菜 ， 可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦 。 吃饭时少说话 ， 呼吸费力吃得慢些 。 胖的要减肥 ， 瘦的要加强营养 ， 少食多餐 。
5.长期家庭氧疗
如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧 ， 每天超过15小时 。
6.药物治疗
现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态 。 吸入治疗为首选 ， 教育患者正确使用各种吸入器 ， 向患者解释治疗的目的和效果 ， 有助于患者坚持治疗 。
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（1）支气管扩张剂临床常用的支气管扩张剂有三类 ， 2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤 ， 联合应用有协同作用 。
（2）吸入糖皮质激素有反复病情恶化史和严重气道阻塞 ， FEV1>
（3）祛痰和镇咳祛痰剂仅用于痰黏难咳着 ， 不推荐规则使用 。 镇咳药可能不利于痰液引流 ， 应慎用 。
（4）抗氧化剂应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液 ， 使痰液容易咳出 ， 并降低疾病反复加重的频率 。
7.急性加重期治疗
（1）吸氧目标是维持血氧饱和度达88%~92% 。
（2）支气管扩张剂吸入短效的支气管扩张剂 ， 如异丙托溴铵、沙丁胺醇 。
（3）全身糖皮质激素2014年GOLD指南更新版推荐甲强龙 ， 连续用药5天 。
【慢性阻塞性肺疾病|慢性阻塞性肺疾病应该怎样治疗？】（4）抗感染药物以下三种情况需要使用：呼吸困难加重 ， 痰量增多 ， 咳脓痰；脓痰增多 ， 并有其他症状；需要机械通气 。


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