呼吸道|健康生活
随着季节的变化 ， 呼吸道疾病高发 ， 如何做好秋冬季节的流感以及新冠肺炎等呼吸道传染病的预防是大家都在关注的问题 。
普通感冒和新冠肺炎
普通感冒和新冠肺炎早期的症状非常相似 ， 但是还是有区别的 。 从症状上来说 ， 感冒患者多是鼻塞、流涕、打喷嚏 ， 也有咽痛、发热、咳嗽等症状 ， 症状有轻有重 ， 一般一周左右可以自愈；而新冠肺炎很少有流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状 ， 大部分病人表现为干咳 ， 少痰 ， 发热 。 部分病人会逐步出现胸闷、呼吸不畅、甚至呼吸困难 ， 血氧饱和度下降 。
从影像学的检查上看 ， 普通感冒的病人胸片检查绝大多数无异常 ， 最多影像描述为肺纹理增多、增粗 。 而大部分新冠肺炎患者胸片或CT影像上会有磨玻璃样片絮状影 ， 或者大部分靠胸膜外侧的大片密度增高影或实变影 ， 严重者或者完全看不到肺纹理而出现“白肺” 。
因为新冠肺炎是乙类传染病 ， 并且按甲类传染病管理 。 所以是否接触过传染源 ， 在患病前有没有到过疫区、有没有和确诊病人或疑似病人接触过等流行病学史对诊断和鉴别诊断很重要 。
文章图片
发病前 14 天内有病例或无症状感染者报告社区的旅行史或居住史；
发病前 14 天内与病例或无症状感染者有接触史；
发病前 14 天内曾接触过来自有病例或无症状感染者报告社区的发热和/或有呼吸道症状患者；
聚集性发病：14 天内在小范围内（如家庭、办公室、学校班级等场所） ， 出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例 。
文章图片
此外 ， 还要看自己的临床表现 ， 如果有发热和咳嗽就应该到医院去查血常规、胸片 ， 必要时CT检查 。 如果肺部有典型的病毒性肺炎的影像学改变 ， 最好做新冠病毒核酸检测 ， 病毒基因测序 。
新冠肺炎的确诊主要是通过咽拭子取样 ， 做核酸检测 。 按照《新型冠状病毒肺炎防控方案 （第七版）》标准 ， 疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者则为确诊病例：
（1）实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性；
（2）病毒基因测序 ， 与已知的新型冠状病毒高度同源；
（3）新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体均为阳性；
（4）新型冠状病毒特异性 IgG 抗体由阴性转为阳性或恢复期 IgG 抗体滴度较急性期呈 4 倍及以上升高 。
流行性感冒
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 ， 起病急 ， 高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉疼痛等中毒症状明显 ， 而呼吸道流鼻涕等症状轻微 。 主要接触空气飞沫传播 ， 人群普遍容易感染 。 发病率高 ， 应该引起注意 。
流行性感冒有四种类型 ， 分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型 。 单纯型是以流涕、鼻塞、咽痛等上呼吸道表现为主；肺炎型以咳嗽、咳痰、气促、胸闷等下呼吸道表现为主；胃肠型以胃痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为主；中毒型以持续高热、休克、多脏器功能受损或衰竭为主 。
流行性感冒潜伏期1-3天 ， 有明显的流行和暴发 。 急性起病 ， 出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状 。 鼻咽部症状较轻 ， 可有食欲减退 。
文章图片
治疗要点：
1.隔离：对疑似和确诊病人进行隔离 。
2.对症治疗：可以用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等 。
3.抗病毒治疗 。
4.支持治疗和预防并发症：注意休息、多饮水、增加营养、吃容易消化的食物 。 纠正水、电解质紊乱 ， 并密切观察监测并预防并发症 。 呼吸衰竭给予呼吸支持治疗 ， 病情危重呼吸机不能维持很好的氧合时需要用ECMO 。 有继发细菌感染时需要及时使用抗生素 。
文章图片
病毒性肺炎
引起病毒性肺炎的常见病毒是甲、乙流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒 。 流行性感冒一般指的是上呼吸道感染 ， 而病毒性肺炎是上呼吸道的感染蔓延到下呼吸道引起的下呼吸道的感染 。
一般肺炎和病毒性肺炎都是下呼吸道的感染 ， 只是感染的病原不一样 ， 同样都有轻症和重症 。 病毒性肺炎常在流感症状未消退时出现咳嗽 ， 干咳、咽痛等呼吸道症状 ， 小儿和老年人容易发生重症肺炎 ， 表现为呼吸困难、嗜睡、精神萎靡、甚至于发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等并发症 。 胸片可见肺纹理增多、磨玻璃阴影、肺实质渗出 。
健康小贴士
秋冬季节的呼吸道传染病的预防主要还是早发现、早隔离、早治疗 。 作为个人 ， 要保证充分的均衡的营养 ， 饮食定时、定量、少喝饮料 ， 多喝白开水 ， 少吃辛辣的食物 ， 多吃蔬菜、水果 ， 保证蛋白质的摄入 。 此外 ， 还要保持足够的睡眠 ， 适量运动 ， 增强免疫力；勤洗手 ， 尽量避免用手接触口鼻；室内要保持空气流通 ， 少到人群聚集的地方；乘坐公共交通工具以及在人群密集的场所要戴上口罩 。
来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心
【呼吸道|健康生活】指导专家：田迎春 ， 云南大学附属医院教授 ， 云南省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任医师 。 云南省第一批援鄂医疗队队员 。
推荐阅读
- 树种|适合在农村种植的苗木树种
- 牙齿|牙齿不白怎么办？科学美白来改变！
- 鼻毛|鼻毛多的人，感染呼吸道疾病的概率会降低
- 草鱼这样做，口感清爽鲜美
- 脊髓损伤|脊髓电刺激手术治疗脊髓损伤瘫痪
- 呼吸道传染病|春季呼吸道传染病高发，小心此“咳”非彼“咳”
- 喝茶|为什么总是提醒，喝茶不宜太浓？
- 煮肉时的浮沫，是脏东西还是精华？大部分人搞错了，难怪汤不白
- 癫痫|疫情间癫痫患者如何防护？
- 新冠疫苗|新冠疫苗接种后，这5个问题要知道！