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感冒|咳嗽不停，咯痰不断？你可能得的不是感冒而是它


审阅者: 段鸿飞(首都医科大学附属北京胸科医院)
作者:王霞(新乡医学院第一附属医院)
咳嗽 ， 我们每个人都不陌生 ， 从出生开始 ， 咳嗽会出现在我们一生中的各个阶段：受凉感冒后会咳嗽 ， 吃东西时被呛了会咳嗽 ， 闻到刺激性的气味也会咳嗽等等 。 导致咳嗽的原因有很多 ， 比如气管内异物、刺激性的味道、雾霾、吸烟、粉尘、油烟、炎症、肿瘤等 。
一般来说 ， 咳嗽本身是对人体有益的 ， 它是一种保护性反射 。 试想一下 ， 如果失去咳嗽的功能 ， 吸进气管的异物 ， 气管里面的痰液、分泌物等 ， 都不能被排出了 ， 会给身体带来更大的麻烦 ， 所以不要惧怕咳嗽 ， 更不要盲目止咳 ， 偶尔的咳嗽并不是生病了 ， 只有当咳嗽长时间不缓解 ， 甚至影响了学习、工作和休息时才需要进行诊断和治疗 。
感冒|咳嗽不停，咯痰不断？你可能得的不是感冒而是它
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那咳嗽多久就必须引起重视了呢？
如果咳嗽、咳痰时间超过 2 周 ， 排除了接触雾霾、粉尘、刺激性气体等有明确诱因的咳嗽 ， 就需要到医院去进行肺结核的筛查 。
因为我国是世界上 22 个结核病高负担国家之一 ， 结核病有着很高的发病率 ， 特别是在经济不发达的地区 ， 结核病仍然是常见的呼吸道传染病 。
结核菌生命力强 ， 被肺结核患者咳出体外后能在干燥的环境中存活几个月 ， 很多人没有明确的肺结核患者接触史 ， 只是吸入了空气中漂浮的结核菌 ， 就被感染上了 。 因此 ， 超过2周仍没有好转的咳嗽、咳痰 ， 需要行进一步检查 。
肺结核除了咳嗽、咳痰外 ， 还有一些其他症状 ， 如咯血 ， 有三分之一的肺结核患者可有咯血 ， 多数为少量咯血 ， 少数为大咯血 。
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还有部分患者会出现胸痛 ， 随着呼吸和咳嗽 ， 胸痛会加重 。 除了呼吸系统的症状 ， 部分患者会出现全身的症状 ， 比如长期发热 ， 以午后潮热常见 ， 即下午或傍晚开始发热 ， 第二天早晨降至正常体温 。
还有盗汗、全身倦怠乏力、体重减轻等 ， 育龄女性可出现月经不调甚至闭经 。
如果有上面的症状出现 ， 需要高度怀疑是否患上了肺结核 ， 筛查肺结核需要首先做结核菌素试验 ， 也就是 PPD 试验；然后进行胸部 X 线检查 ， 当然 ， X 线检查没发现问题 ， 但是仍高度怀疑结核时需要行胸部 CT 了；最后还需要进行痰液的检查 ， 看看痰里面有没有结核菌 。
也有一部分患者只是在健康体检时常规检查发现患上了肺结核 ， 本身没有任何症状和身体上的不适 。 这跟患者本人的抵抗力、侵入人体的结核菌数量等因素有关 。
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肺结核离我们并不遥远 ， 结核菌一直潜伏在我们身边 ， 伺机而动 ， 正确的认识肺结核常见的症状 ， 对于肺结核提高警惕性 ， 学会自我筛查 ， 有利于疾病早发现、早治疗 。 如果咳嗽、咳痰超过 2 周 ， 一定记得前往医院进行肺结核排查 。 即使没有任何症状 ， 也可以进行常规体检 ， 发现隐匿的肺结核 。
*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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