经济日报|“救治危重病人，我们拼尽全力”
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2月7日 ， 四川大学华西医院派出131人的医疗队前往武汉支援 ， 主要参与重症患者救治工作 。 这是出征仪式上 ， 医生们合影和宣誓 。
新华社发（四川大学华西医院提供）
全力救治重症患者 ， 不顾一切与死神“赛跑” ， “一人一方案、精准施治”……作为医疗界的“百年老店” ， 在支援武汉期间 ， 四川大学华西医院援鄂重症救治医疗队抓住重症患者这一关键 ， 不辱使命、不负重托 ， 用一系列严谨、扎实的流程和制度 ， 齐心协力、并肩奋战 ， 圆满完成了重症救治任务 。
一人一方案、精准施治
在支援武汉期间 ， 康焰作为华西医院第三批援鄂重症救治医疗队队长 ， 带领131名医护人员 ， 于2月7日抵达武汉 ， 受命援助武汉大学人民医院东院区 ， 整建制接管两个危重症病区、共计80张床位 。
“到达武汉后 ， 我们发现一些病情相对稳定的病人与危重病人没能及时分级管理 ， 重症病人的治疗效果也欠佳 。 我们立即进行了相关流程的梳理 ， 及时对不同程度的重症病人进行分级管理 ， 盯住危重症病人全力救治 。 ”康焰说 。
医疗队把病区细分为红区、黄区和绿区 。 红区收治危重病人 ， 黄区收治可能从重症转向危重症的病人 ， 绿区收治症状相对较轻的病人 ， 有针对性地分配救治力量 。
“一人一方案 ， 精准施治 。 ”康焰说 ， 他们集中全力对重症病人早筛查、早集中、早治疗 ， 尤其是对危重症病人进行每天会诊 ， 每天都要对每一个病例进行治疗方案的优化 。
新冠肺炎疫情发生以来 ， 华西医院援鄂重症救治医疗队一共派出175名医务人员紧急驰援武汉 ， 共接管7个危重症病区 ， 负责259张床位的危重症患者救治 ， 收治了667名患者 。
与死神赛跑 ， 提高护理质量也是重要环节 。 作为医疗队队员 ， 到达武汉市红十字会医院时 ， 护士长冯梅发现他们将与来自11个不同医院的护士合作 ， 但来自呼吸、重症、感染等科室的人员很不足 。
“为了提高护理质量 ， 统一管理标准势在必行 。 ”冯梅把专业的华西护理模式带到了武汉前线：成立病房临时护理管理小组 ， 实行“护士长—专科护士—责任护士”三级责任制管理 。 在人员安排上 ， 尽量保证每一班次都有当地医院本院护士在岗 ， 每一班次都有呼吸、感染或重症专业且临床经验丰富的高年资护士在岗 ， 治疗护理密集时段安排“华西护士＋其他医院护士”组合 ， 病房护理工作井然有序、安全高效 。
收治危重病人 ， 一刻都不能放松
“我不上前线 ， 谁上前线！”大年初一 ， 华西医院呼吸与危重症医学科教授罗凤鸣 ， 带着21人的队伍奔赴武汉 ， 进入距华南海鲜市场最近的武汉市红十字会医院 ， 全力抗击疫情 。
罗凤鸣按照华西医院的科室管理制定了相应的制度 ， 科室主任和护士长负责 ， 各个病区主任负责其病区的医疗和管理 ， 病人的治疗效果得到很大提升 。
“我们每天都要在群里讨论危重病人的情况 。 ”医疗队队员徐原宁说 ， “没有特效药 ， 每一位危重症患者的救治都是一场拉锯战 ， 我们一刻都不能放松 。 ”
有一位李婆婆曾是情况最危重的病人 。 “我们刚来时 ， 她就住在这里了 ， 情况很严重 。 ”徐原宁说 ， 这位婆婆年纪大 ， 自身抵抗力不足 ， 病情一直非常危险 。
医护团队一直密切关注李婆婆的情况 ， 想尽各种办法救治 ， 保证氧气供应 ， 持续补充营养 ， 加强心理安抚 ， 经过团队一周多的努力 ， 李婆婆的各项指标才慢慢好转 ， 后来顺利出院 。
医疗队队员、华西医院应急办副主任晏会说 ， 在接管病区后 ， 他们团队立即成立了“华西—武大新冠肺炎重症救治中心” ， 针对传染病治疗的特点 ， 建立了远程医学会诊模式 ， 实现了不同医院、病区之间的危重症病人无缝床旁会诊 ， 远程多学科病例讨论 ， 大大提升了重症患者救治水平 。
竭尽全力让患者顺畅呼吸
新冠肺炎会引起呼吸衰竭 ， 大多数重症患者必须吸氧 ， 才能开展后续治疗 。 在医疗队中 ， 呼吸治疗师非常重要 ， 可以说是前线隐形的“氧气医生” 。
“前线收治的都是重型和危重型患者 ， 基本上都需要呼吸支持——从普通氧疗到经鼻高流量氧疗 。 ”在武汉大学人民医院东院区支援的华西医院呼吸治疗师倪忠说 。
医疗队刚到武汉时 ， 病房里有个67岁的患者 ， 有20年的抽烟史 ， 基础肺功能本来就比较差 ， 感染病毒后 ， 缺氧明显 ， 情况危险 。
“我们立即想办法改善他低氧的情况 ， 先是用无创呼吸机 ， 发现氧气压力和浓度都不够 。 后面又用床头的氧源接鼻塞供氧 ， 同时再搬来一个大氧气钢瓶接上储氧面罩 ， 给患者双重供氧 ， 才让患者氧饱和度不断上升 ， 缓解了明显缺氧的表现 。 ”倪忠说 。
在前线 ， 呼吸治疗师往往要想尽办法解决患者的缺氧难题 ， 同时 ， 还要面临插管可能造成的被感染风险 。
“有个病人情况很危急 ， 需要紧急插管帮助他呼吸 ， 但当时条件有限 ， 不能完全达到应具备的防护标准 ， 为了减少暴露风险 ， 同事就紧急找了一个大塑料袋 ， 在我的防护面屏下缠了一圈当成‘围脖’ ， 就这样给病人插了管 。 ”倪忠说 。
“竭尽全力让患者顺畅呼吸是我们的使命！”倪忠说 。
文/新华社采访人员 董小红
【经济日报|“救治危重病人，我们拼尽全力”】（新华社成都9月18日电）
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