一起来侃健康|血糖也能控制得很好?,为啥有的糖友不吃药

为啥有的糖友不吃药 , 血糖也能控制得很好?
糖尿病可引起心脑血管、肾脏、神经等多种靶器官损害 , 且糖尿病目前无法治愈 , 因此 , 糖尿病一经诊断 , 几乎需要终生治疗 , 但所谓的终生治疗并非药物降糖 , 部分患者
通过生活方式干预 , 也可控制血糖达标 。
因此 , 并非所有糖尿病患者 , 均需使用降糖药控制血糖 。
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糖尿病患者血糖升高主要有两方面原因:一是外周组织对胰岛素的敏感性下降 , 即所谓的胰岛素抵抗 , 此时即使能分泌足够的胰岛素 , 也不一定能充分发挥降血糖的作用 , 从而引起血糖升高;
二是机体分泌胰岛素的能力下降 , 胰岛素是控制血糖的主要激素 , 若分泌胰岛素的细胞受损 , 导致胰岛素分泌减少 , 血糖会逐渐升高 。 对于多数糖尿病患者而言 , 血糖升高可能是上述两方面原因共同作用的结果 , 病程早期通常以胰岛素抵抗为主 , 随着病程进展 , 分泌胰岛素的细胞损伤会逐渐加重 , 后期血糖升高则以胰岛素分泌减少为主 。
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血糖升高的主要原因不同 , 从而也导致了治疗方案的差异:
若处于糖尿病早期 , 或机体分泌胰岛素的能力尚可 , 此时血糖升高幅度通常不大 , 通过改变生活方式改善胰岛素抵抗 , 可控制血糖达标 , 此时暂无需药物降糖
;若糖尿病病程较长 , 或分泌胰岛素的能力严重受损 , 此时血糖升高幅度通常较大 , 多需启动药物才能控制血糖达标 。
【一起来侃健康|血糖也能控制得很好?,为啥有的糖友不吃药】因此 , 部分糖尿病患者之所以暂时无需药物降糖 , 多与病情较短、机体分泌胰岛素的能力相对较好有关 , 但这类人群并非终生无忧 , 这是因为糖尿病是一种进展性疾病 , 随着时间的推移 , 降糖难度可能会增大 , 即使病程初期通过生活方式即可控制血糖达标 , 但后期血糖可能会逐渐升高 , 且需要启动降糖药才能控制血糖达标 。
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因此 , 非药物治疗的患者需要注意两方面:一是生活方式干预需要长期进行 , 毕竟糖尿病目前无法治愈 , 需要终生治疗;二是需要定期监测血糖与糖化血红蛋白 , 当空腹血糖或餐后2小时血糖不能控制达标 , 或糖化血红蛋白不能控制在7.0%以下 , 应启动药物降糖 。
需要注意的是 , 部分糖尿病患者虽然初期血糖较高 , 但通过使用强化胰岛素治疗后 , 也可暂时脱离药物治疗 , 这是因为这部分患者解除了高糖毒性 ,
分泌胰岛素的细胞功能短期内得到恢复 , 控制血糖的能力有所增强 , 短期内可脱离药物治疗
, 但持续时间通常不长 , 最长约一年左右 , 因此这部分患者也需定期监测血糖 , 血糖再次升高后也应启动药物治疗 。


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