主动脉|28岁男子心脏主动脉长巨瘤，深圳医生及时拆除“定时炸弹”( 二 )
制定手术方式后 ， 手术择日举行 。 魏民新为患者完整地保留了主动脉瓣 ， 采用改良方案将扩张的主动脉瓣环加固至正常大小 ， 精细地将人工血管修剪为三瓣 ， 然后连续缝合于患者主动脉根部；在置换主动脉根部血管同时 ， 重建主动脉瓣窦的正常生理形态 ， 最后将左右冠状动脉开口移植于重建的主动脉窦部 。 术后超声检查 ， 主动脉瓣正常开闭 ， 主动脉窦生理结构完美重建 。
手术过程中 ， 将人工血管缝合于主动脉根部的吻合技术至关重要 ， 该手术最大的风险就是术中出血 ， 要求医生团队具有较高的技巧和丰富的经验 。 整个手术在麻醉、体外循环及护理团队的完美配合下持续了5个多小时 ， 过程非常顺利 。 术后的吕先生精神头儿十足 ， 闲不住的他每天都会在病房走廊来回步行好几趟 ， 在医护人员的精心护理下 ， 各项指标逐步达到正常水平 ， 目前已顺利出院 。
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魏民新团队在手术过程中
大病不出深圳 ， 2018年深圳医疗已可做保留瓣膜的根部重建术
Yacoub手术最早由英国帝国大学皇家布莱顿医院国际著名心脏外科专家Magdi Yacoub教授发明应用 ， 并因他而得名 。 该项技术以完美重建患者的正常主动脉根部生理结构而著称 ， 但手术操作复杂 ， 技术难度高 ， 是心脏外科医生不愿轻易触碰的“禁区” ， 因此国内鲜有报道 。 而针对Yacoub术式设计上相对的弱点进行改良 ， 同时结合主动脉瓣成形的这种新技术 ， 在国内亦实属罕有 。
“常规针对主动脉瘤的Bentall手术只能连同血管及瓣膜一起置换 ， 其实健康的瓣膜还可以使用 ， 所以逐步衍生出保留瓣膜的主动脉根部替换术Yacoub手术 。 经过十数年发展 ， 欧洲学者Schaeffer改良发展了该术式 ， 并进行了长年随访 ， 证明效果优越 。 我们于2018年将该术式带回深圳并成功开展 ， 效果良好 。 现阶段心脏外科手术技术已发展的相当成熟 ， 通常术后患者隔天即可转入普通病房 ， 常规观察十天就可以出院 ， 在追求心脏疾病被治愈的基础上 ， 我们已经越来越多地为患者考虑如何通过手术提升他们的生活质量 。 ”魏民新介绍 。
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香港大学深圳医院心脏外科魏民新教授（左二）及其团队
在此前较长一段时期内 ， 医疗相对薄弱的深圳并没有任何一个团队可以开展此项技术 。 过往深圳的主动脉瘤患者 ， 或选择接受带瓣人造血管替代主动脉根部和瓣膜的Bentall手术 ， 或选择“北上”去外地求医 。 而港大深圳医院心脏外科魏民新团队自2018年起 ， 即已在深圳开展保留瓣膜的根部重建术（VSRR） ， 并在小切口主动脉根部手术方面取得不凡的效果 ， 在同类别同难度手术中 ， 魏民新团队处于全国领先行列 。
“有很多市民朋友并不知道 ， 深圳已经有我们这样一支能够成熟开展国际前沿技术、治愈各类心脏疾病的心脏外科团队 ， 大可不必奔波去北上广 ， ‘大病不出深圳’其实正在实现！”魏民新说 。
【见习采访人员】张大川
【通讯员】港深医信
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