患者|高脂血症，要控制“血脂”选择什么样的食谱更有效？食谱|饮食|脂肪|营养|降低|膳食

科普指导：深圳市中医院营养科曾瑶池
血脂是
血浆中甘油三酯（TG）
胆固醇（TC）和类脂的总称

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通常所指的高脂血症，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症和两者兼有的混合型高脂血症。
高脂血症是动脉粥样硬化和动脉粥样硬化相关疾病如冠心病、缺血性脑血管病等的主要原因，也是代谢综合征的重要表现之一。
控制高脂血症患者的血脂水平，对于降低动脉粥样硬化、脑卒中、冠心病等发生的风险有着十分重要的意义。

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营养科
专家
研究表明，由于多因素的影响，高脂血症仅仅依靠药物治疗难以获得很满意的效果。饮食、运动、生活方式在一定程度上都会极大的影响病情的发展及预后。
艾小问
那么什么样的食谱对于高脂血症患者来说是最合理的呢？
答案就是——改良的DASH膳食。
营养科
专家
DASH膳食原本是为了高血压患者而设计的，饮食中需要摄食足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量(特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂) ，可以有效地降低血压。

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限制脂肪的摄入。
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适量的蛋白质。
蛋白质的来源除了畜、禽的瘦肉及蛋，还推荐植物蛋白中的大豆蛋白，大豆还富含磷脂和不饱和脂肪酸，具有较好的降血脂作用。
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充足的维生素、矿物质和膳食纤维。
植物性食物中的谷固醇和膳食纤维可以影响机体对胆固醇的吸收，从而降低胆固醇水平。多摄入膳食纤维还可以增加饱腹感，减少食物的摄入量，从而达到控制总能量的摄入。
但高脂血症还有两条营养限制。因为在饮食方面，高脂肪、高碳水化合物的饮食习惯也是导致高脂血症的原因之一。
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控制总能量的摄入。
大部分高脂血症患者合并肥胖，要适当控制总能量的摄入，控制体重。
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控制碳水化合物的摄入。
摄入过多时，会引起肥胖，还会促进肝脏利用多余的碳水化合物合成甘油三酯，对降低血脂产生不利影响。
DASH膳食方案包括：
①应降低脂肪含量高食物的摄入量，禁食动物内脏；
②每天应至少有一餐为绿色蔬菜，每日应食新鲜的水果；
③对钠盐及肉类的摄入量进行控制。

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根据患者的BMI值为依据，制定每日总能量摄入范围。
0 2
合理分配三餐摄入能量和组成。
早餐、午餐、晚餐的热量配比为3∶4∶3 。脂肪所供给的能量占比可略高，碳水化合物占比宜略低。
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减少主要以单糖和多糖淀粉形式的碳水化合物。
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脂肪的增加主要是不饱和脂肪酸。
有对比研究表明，经过改良后的DASH饮食干预的高脂血症患者，不仅保证了饮食中营养摄入量的合理性，降低了患者的血脂水平，生活质量水平也有所提高。
艾小问
高脂血症患者的饮食不应该是限制饮食中脂肪的摄入吗？为什么这一份膳食方案中增加了脂肪的占比？
从这三个方面告诉你吧
营养科
专家

首先，对于高脂血症患者是要限制脂肪的摄入。
其次，并不是所有的脂类都会升高我们血浆中的血脂水平，只有饱和脂肪酸和胆固醇会直接影响升高血浆中的血脂水平。
单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和磷脂都有利于降低血脂水平。有一点需要注意的是，多不饱和脂肪酸虽然具有降血脂的作用，但它的不饱和键容易氧化而产生过氧化物，对健康不利，所以也不可以过量摄入。

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深圳市中医院营养科
营养科中长期定位为：以临床服务为基础，以教学培训为主，以科研为辅的综合性医技科室。营养科定期举行现场和网络讲座，并实现公众号直播。加入中国医疗自媒体联盟。参与临床多个MDT团队和疑难病例讨论。 2009年至今发表SCI期刊论文4篇， CSCD核心期刊论文18篇，主持省科技厅课题1项，省卫生厅课题2项，市卫计委项目2项，参与编写《食物营养与食品安全》，《超重与肥胖治疗》等教材。
门诊业务：
非药物干预体重管理（适用人群：单纯性肥胖者、Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暂停综合征、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征、产后肥胖及其他有减脂增肌塑形需求的人群）。
各类术科疾病的围术期营养治疗
高同型半胱氨酸营养干预
高尿酸血症营养干预
骨质疏松营养干预
睡眠障碍营养干预
食物过敏、食物不耐受营养干预
青少年儿童增高营养干预
围生育期的营养干预门诊（妊娠糖尿病、妊娠高血压、九种体质的月子餐食谱制定、产褥期开奶、催奶、回奶等）。
各类慢性疾病居家营养干预（慢性肾脏病、糖尿病、肿瘤、脑梗死、肝胆疾病、慢性阻塞性肺病等）。
住院业务：
对住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养治疗、营养宣教；开展“临床营养优质服务” ，为住院患者提供食疗、肠内营养和肠外营养一体化的营养治疗。对术科患者开展围术期加速康复外科的营养管理。
专家介绍
曾瑶池
营养科副主任医师
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李翠玉
营养科医师
门诊时间：
【患者|高脂血症，要控制“血脂”选择什么样的食谱更有效？】每周日上午8:00-12:00