顺序|血糖波动超过这个数，比持续高血糖更危险！专家公布控糖金标准，吃饭换个顺序，血糖更稳定
昨晚节目开场 ， 举办了一次“运动会” ， 林医生和辛医生捧着气球 ， 分别在高台以及蹦床上行走 ， 谁的气球没爆炸 ， 谁就算赢 。 结果刚走没几步 ， 辛医生手中的气球就爆炸了 。
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其实 ， 两位医生模拟的是身体一项指标的不同状态 。 从结果来看 ， 指标起伏大 ， 会对人体造成更大的危害 ， 甚至危及生命 ， 就像气球爆炸一样 。
这项指标就是血糖 ， 而这两种不同的状态 ， 分别就是持续高血糖、过山车式血糖 。 为什么过山车式血糖更危险？高血糖人群应该如何平稳控糖呢？
「 本期专家 」
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血糖忽高忽低
可能引发致命危险
过山车式血糖 ， 就是指血糖水平波动大 ， 高的时候可能高于30mmol/L ， 低的时候可能低于3.9mmol/L 。
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血糖波动大 ， 加速血管病变
这种血糖变化比持续性高血糖更危险 。 血糖剧烈波动 ， 会损伤血管内皮 ， 使其出现裂隙及功能异常 ， 进而发展为动脉粥样硬化 ， 甚至引起心脏病 。 如果血糖始终处于波动状态 ， 还会加速这一病理过程的发展 。
就像发大水时 ， 如果水势逐渐升高且比较平稳 ， 堤坝也许还能承受；但如果水势忽大忽小 ， 波涛一轮一轮涌来 ， 堤坝就可能被冲毁 。
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血糖过低过高都危险
不仅如此 ， 血糖低于某些数值 ， 还可能出现低血糖昏迷 ， 严重的可能致死；而血糖过高又可能引发急性并发症 ， 临床上就有血糖高于60甚至70mmol/L ， 引起了 高血糖高渗综合征的患者 。
专家就曾碰到过一个病人 ， 从诊室出来后在大厅转悠 ， 找不到出门回家的路了 。 实际上他就是波动性血糖异常 ， 有脑功能受损的症状 ， 就可能有定向力障碍、神志异常的表现 。 后来经过医生处理 ， 患者血糖平稳后 ， 意识清醒就可以回家了 。
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所以 ， 平稳控糖非常重要 。 但生活中存在一些控糖雷区 ， 如果做错了 ， 就可能导致血糖像过山车一样忽高忽低 。
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测错了
最常见的测血糖误区
监测血糖是高血糖人群的“必修课” ， 但你的血糖真的测对了吗？
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只有餐后测？这2个点也很重要
大家都知道 ， 餐后2小时测血糖能在一定程度上反映血糖水平 ， 但只在餐后测合理吗？餐后血糖与整体血糖水平有多大的差别？我们做了个实验：
实验
志愿者佩戴了24小时动态血糖监测仪 ， 全天监测血糖情况 。 同时 ， 他在三餐后的2小时 ， 分别用传统血糖仪测量血糖水平 。
结果传统血糖仪监测发现 ， 餐后血糖基本正常；而24小时动态血糖监测仪监测发现 ， 午餐后有个明显的血糖高峰 ， 属于异常波动 。
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可见 ，只测餐后2小时的血糖值 ， 很可能漏掉不正常血糖变化给我们的预警信号 。
专家表示 ， 我们关注餐后血糖 ， 主要是看我们的进食量、餐前胰岛素 ， 以及降糖药的量是否恰当 ， 并不能反映整体的血糖水平 。 除了餐后2小时的血糖值、我们还应该关注餐前、餐后1小时的血糖 。
传统的血糖仪只能监测某一个时间点的血糖值 ， 所以我们考虑可以使用24小时动态血糖监测仪 ， 它只需要固定在皮肤上 ， 下面的软管就可以感受我们组织液的葡萄糖变化 ， 每5分钟测一次血糖 ， 可持续14天 ， 完整体现血糖水平 。
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吃完东西马上测？血糖还没升高
也有人特别害怕血糖升高 ， 吃完东西就开始测血糖 ， 检测血糖变化 。 这种做法其实也是不对的 。
我们的胃是个容纳器官 ， 一般不吸收食物 ， 需要排空到肠道才能吸收 。 而这个过程需要一定的时间 ， 如果刚吃完东西就测 ， 血糖基本还没有升高 。
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实验
节目录制前 ， 主持人优优吃了块奶油蛋糕 ， 吃完后立即测得血糖为4.8mmol/L ， 而1小时后测得血糖为5.9 mmol/L 。
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可见 ， 食物中的糖分转化为血糖需要一个时间过程 ， 进食后的一段时间内 ， 血糖水平会缓慢上升 。 所以 ， 刚吃完东西就测血糖是个误区 。
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血糖波动范围的金标准
如果没有24小时监测血糖 ， 我们也可以检测三餐前后2小时、睡前共7个时间点的血糖 ， 也基本能了解血糖一天的大致变化 。 这对于血糖控制得不好的人 ， 或者在就医询问治疗方案的前两三天很适用 。
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正常情况下 ， 我们进食以后血糖也是有波动的 ， 但这个波动在可控范围内 ， 危害很小 。 那么 ， 这个正常范围应该怎么评估呢？
我们可以分别算出 三餐前后的血糖差值 ， 再用差值之和除以3 ， 若结果＜2.2mmol/L ， 说明波动范围正常 ， 如果 ≥2.2mmol/L ， 说明波动范围在增加 。
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另外 ， 还可以用一天7次的 血糖最高值减去最低值 ， 若结果 ＞4.4mmol/L ， 说明血糖波动剧烈 。
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正确测量血糖的方法
除了合理的测量时间 ， 正确的测量方法也很重要 。 以下3个要点需记牢：
①采血前要用75%的酒精消毒手指；
②采血穿刺点应在指腹侧面；
③不要在采血后挤压穿刺点附近 ， 以免挤出组织液造成结果偏低 。 可在采血前挤压指根部 ， 以确保穿刺后有充足的血液 。
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选错了
如何选择低糖无糖食品？
本身有高血糖的人 ， 在生活中都会有意选择低糖甚至无糖食品 ， 觉得这样就不会升高血糖了 ， 但事实是怎样的呢？
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低糖、无糖食品也会升高血糖
我们将一些低糖或无糖食品进行了“还原” ， 结果发现：100g某低糖麦片含有4g白糖、80g面粉；100g某低糖饼干含有50g面粉、3.5g糖、25g油 。
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其实 ， 所谓的低糖或无糖 ， 是指含蔗糖较少或不额外添加蔗糖 。 但其中的面粉也是碳水化合物 ， 它通过消化 ， 最后还是会以糖的形式吸收；油脂热量高 ， 1g油含有9千卡热量 ， 进食后对体内血糖及总的热卡供应也都有非常大的影响 。
所以 ， 在食用低糖或者无糖食品时 ， 也需要注意控制好量 。 另外 ， 豆类等杂粮的碳水化合物含量一般在 20%~50%之间 ， 同样可以升高血糖 ， 也 不宜过多食用 。
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适当选择代糖
高血糖人群可适当选择代糖 ， 比如 赤藓糖醇 ， 它是由玉米淀粉经微生物发酵产生的天然代糖 ， 虽然有甜味 ， 能改善口感 ， 却不会被肠道内的酶代谢 ， 而是直接进入血液通过肾脏排出体外 ， 因此可以认为 没有热量 ， 不升高血糖 。
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吃错了
吃饭顺序不当 ， 可能导致血糖波动
除了食物种类以外 ， 吃饭的顺序也会影响血糖变化 ， 顺序不对 ， 就可能导致血糖波动较大 。
专家表示 ， 从稳定血糖水平的角度来说 ， 合适的进食顺序应该是：先喝汤 ， 再吃富含膳食纤维的蔬菜和肉类 ， 然后等三五分钟吃主食 。 与先吃主食相比 ， 这种进食顺序的餐后血糖 ，有明显或大幅度下降 。
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我们的场外实验也证明了这一点：
实验
一位志愿者在两天的同一时间 ， 餐前血糖都在5.8mmol/L的情况下 ， 分别吃下等量同样的食物 。 只不过一天是先吃米饭再吃蔬菜 ， 另一天是先吃蔬菜再吃米饭 ， 并在餐后1小时、2小时分别测量血糖 。
结果显示： 先吃米饭的一天 ， 餐后1小时血糖飙升到10.3mmol/L ， 2小时后血糖为5.6mmol/L； 而先吃蔬菜的一天 ， 餐后1小时血糖缓升到6.1mmol/L ， 2小时后血糖为5.4mmol/L 。
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专家说 ， 这是因为先吃碳水化合物 ， 胃排空过快 ， 食物更易进入肠道吸收 ， 从而导致血糖急剧上升；而先吃蔬菜和肉 ， 消化系统的蠕动减慢 ， 食物进入到肠道的时间也在延长 ， 吸收减缓 ， 所以餐后血糖不容易升高 。
另外 ， 对于高血糖人群来说 ， 水果不推荐在饭后食用 ， 更建议在两餐之间食用 ， 而且水果的量要有限制 ， 因为水果中的糖大部分是单糖或双糖 ， 很容易迅速被吸收 ， 引起血糖波动 。
大医生小课堂
中医认为 ， 血糖血脂高与痰浊、淤血有关 ， 应该用有泻降作用的苦性中药 。 今天给大家带来的是三味清降茶 。
【配方】翻白草10g、绞股蓝10g、苦丁茶5g ， 热水冲泡饮用 。
【功效】翻白草清热解毒降火 ， 其中的槲皮素有稳定血糖、降血脂、抗氧化的作用；苦丁茶稳定血糖、降血脂；绞股蓝清热解毒、凉血消肿 。
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