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1岁宝宝近视100度，是视频看多了惹的祸？

1岁宝宝近视100度，是视频看多了惹的祸？
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最近有条新闻是这样说的：一名1岁多的宝宝被查出近视100多度 ， 经询问 ， 是家长过早地给孩子进行视频早教 。
医生建议：孩子2岁前最好不接触任何电子产品 ， 尽量避免购买声光类玩具 。
1岁宝宝近视100度，是视频看多了惹的祸？
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图源|微博截图
从这条新闻的描述可以看出事情经过是：
孩子被检查出近视询问家长病史得出结论“可能因为过早给孩子看视频 ， 导致孩子近视”因此建议“孩子2岁前最好不要接触任何电子产品”
这个逻辑乍一看很顺利成章 ， 但其中还有不少需要质疑的地方 ， 我们逐个看一下 。
01
使用电子产品对孩子有什么影响？
我们先来看建议 。
的确 ， 对于1岁的儿童是不建议看电子屏幕 ， 但原因并不是因为更容易近视 。 有研究发现电子屏幕的使用限制了婴儿语言能力和社会能力的发展[1] ， 因此美国儿科学会推荐18个月以前都不要使用电子屏幕 。
那过早地给孩子看电子产品是否对孩子的视力有影响？遗憾的是 ， 目前还没有发现儿童使用电子屏幕是否导致近视提前发生 。 即使在学龄儿童 ， 也没有发现使用电子屏幕比纸质书更容易导致近视 。
但确实有研究发现 ， 同样时间里 ， 相比看书 ， 看电子屏幕确实更容易出现视疲劳症状 ， 这也是为什么我们看电子屏幕更容易感觉不适的原因 。 （详见：看手机比看书更容易导致近视吗？） 。
因此 ， 我们的确要控制儿童使用电子屏幕的时间 ， 尤其是＜18个月的儿童要尽量不用电子屏幕 ， 但理由并不是因为担心近视 ， 而是考虑可能造成婴儿语言和社会能力的发展落后 。
1岁宝宝近视100度，是视频看多了惹的祸？
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图源|Pixabay
02
1岁儿童近视常见吗？
在这个新闻里 ， 1岁孩子近视100度的确是让人焦虑 。 那家长不禁疑问 ， 近视的低龄化已经这么严重了么？如果我们就这个例子仔细分析一下 ， 似乎有不少疑问 。
质疑一：视力检查方法是什么？
首先 ， 新闻里的孩子被检测出近视100度 ， 用的是什么方法？
我们知道 ， 儿童眼睛睫状肌收缩可以造成人为的近视度数 ， 因此要确认近视 ， 必须进行散瞳验光 。 原因是将睫状肌彻底麻痹之后再做验光 ， 得出的结果才可靠 。
在临床上各个年龄段的儿童 ， 如果在自然状态下做电脑验光 ， 可以有不同的近视度数结果 。 因此如果视力检查前没有进行散瞳验光 ， 即使得到近视的检查结果 ， 都不能确诊为近视 。
质疑二：近视是后天还是先天？
即使散瞳验光后结果的确是有100度近视 ， 我们也不能确定孩子的近视是后天发展还是先天就有 。
先天性近视指的是出生后就有的近视 ， 这类近视通常是基因以及子宫内发育形成的 ， 和后天环境关系不大 。 虽然与学龄近视相比 ， 先天性近视少很多 ， 但也并不是罕见病 。
正常足月儿中 ， 孩子出现先天性近视的比例为4-6%[2] ， 而在早产儿和一些有先天性眼睛疾病和全身性疾病的儿童中 ， 出现先天性近视的比例更高 。
如果新闻中的孩子只在1岁时做了第一次视力检查 ， 那先天性近视的可能性很大 。 如果孩子在此前做过验光 ， 当时没有发现近视 ， 而1岁确诊为近视 ， 这才是后天发展的近视 。
总之 ， 单从新闻提供的信息来看 ， 还不能断定1岁孩子的近视是否由于看电子屏幕造成的 ， 我们不必因此而对电子产品望而生畏、甚至谈虎色变 。 当然 ， 18个月以前的儿童的确不建议看电子屏幕 ， 除非是与家人视频互动 。 18个月之后到学龄之前 ， 每天使用电子屏幕的时间最多也应该控制在1小时以内 。
本文作者：怡禾健康眼科丁娟医生
医学校对：怡禾健康眼科李志伟医生
参考资料
1.MadiganS,BrowneD,RacineN,MoriC,ToughS.AssociationBetweenScreenTimeandChildren’sPerformanceonaDevelopmentalScreeningTest.JAMAPediatrics.2019;173(3):244-250.
【1岁宝宝近视100度，是视频看多了惹的祸？】2.WhitmoreWG.Congenitalanddevelopmentalmyopia.Eye(Lond).1992;6(Pt4):361-365.


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