心脑血管|高血压的这些检查你做了吗
初次体检
高血压的初检通常很简单 ， 内容还包括一些一般体检项目 ， 如身高、体重、腰围、眼底等 。
初次检查是非常必要的 ， 能够检查出导致高血压的潜在危险 ， 如肥胖、血压不稳等 ， 以便能及早米取措冶疗 。 高血压病患者在进行初次检查时 ， 应尽可能查完以下几个项目 。
第一次检查很有必要发现高血压的潜在风险 ， 如肥胖、血压不稳定等 ， 以便能够尽快采取措施 。 高血压患者在初次检查时 ， 应尽量检查以下各项 。
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①血压
对于高血压患者 ， 血压是一项必须检查的项目 。 准确了解血压波动有助于控制疾病 ， 减少高血压并发症的发生 。 在检测血压时 ， 患者一般采取坐姿或卧位 ， 取两侧血压值 ， 经比较验证后取较高值 。
②身高、体重及腰围
测量身高、体重和腰围是为了检查病人是否肥胖 。 肥胖是高血压的重要危险因素 ， 尤其是向心性肥胖 。
③眼底检查
眼底视网膜病变可反映高血压的严重程度 。 如果视网膜小动脉普遍或局部狭窄 ， 高血压程度中等；如果视网膜出血或出血 ， 或乳头水肿 ， 则说明病情严重 。 常规检查的目的是鉴别原发性高血压或继发性高血压 ， 判断高血压的严重程度 ， 是否存在高脂血症、糖尿病、痛风、冠心病、中风、肾功能不全等心、脑、肾功能不全等并发症 。 根据医院常规检查项目 ， 高血压患者应做以下常规检查 。
④胸部线检查
胸部X线检查的主要目的是检查心肺状况 。 高血压患者主动脉 ， 尤其是升主动脉和主动脉弓弯曲、拉长 ， 升主动脉、主动脉弓或降主动脉扩张 。 高血压性心脏病患者发生左心室扩大 ， 尤其是左心衰患者 。 心力衰竭时 ， 左、右心室增大 ， 有肺血瘀证 。 肺水肿肺间质充血 ， 可见蝶形模糊影 。 检查前后应进行常规底片检查比较 。
⑤其他
如有颈部血管杂音、颈静脉或甲状腺肿、腹部血管杂音及肿块、外周动脉搏动等 ， 排除继发性高血压 。
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常规检查
① 尿常规及肾功能检查
检测尿蛋白、葡萄糖、肌酐、尿素、钾、尿酸水平 ， 了解是否有早期肾损害 ， 是否由肾脏疾病引起高血压 。 如果尿液中有大量蛋白质、红细胞、白细胞和小管型 ， 应视为慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压；如果有少量蛋白质、红细胞和白细胞 ， 则可能是原发性高血压引起的肾损害 。
② 腹部超声
由于很多肾脏疾病都会引起高血压 ， 高血压会造成肾脏损害 ， 因此建议高血压患者应进行肾脏B超检查 ， 特别是双肾B超 。
③血液生化检查
血液生化检查包括肾功能、电解质、血脂、血糖、血尿酸、纤维蛋白原等 ， 有助于判断高血压是否由肾脏疾病引起 ， 判断高血压对肾脏的影响程度 。
④心电图检查
心电图检查有助于了解高血压患者的心脏状况 ， 如心肌肥厚、心律失常或心肌缺血、左室肥厚等 。
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【心脑血管|高血压的这些检查你做了吗】⑤静脉肾盂造影、肾动脉造影、肾图及肾
肾血管性高血压患者应行静脉肾盂造影、肾动脉造影、肾静脉血肾素水平及活性检查 。 如有可能 ， 血液和尿液中皮质醇和醛固酮水平的测定也应包括在常规检查中 。
有条件或需要进一步调查的患者可进一步检查动态血压24小时检测和超声心动图 。
⑥动态血压小时监测
24小时定期记录一个人的血压 。 动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率及其最大值和最小值 ， 以及140/90 mmHg的百分比 。 动态血压监测能灵敏地反映实际血压水平、血压变异性和血压昼夜节律 。 可用于难治性高血压、阵发性高血压或低血压、血压异常波动（同时或不同时间）的诊断 。
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