肿瘤|没肝病、不饮酒，29岁女子肝脏却长出10个肿瘤
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【肿瘤|没肝病、不饮酒，29岁女子肝脏却长出10个肿瘤】一提起肝脏肿瘤 ， 很多人就会想起这种肿瘤的发生多与慢性肝炎、饮酒等有关 。 但 29 岁的小珍（化名）没想到 ， 没有肝病、不饮酒的她 ， 肝脏却长满 10 多个"棒棒糖"状的上皮样血管内皮瘤 。
近日 ， 华中科技大学协和深圳医院（南山医院）肝胆胰外科团队与武汉协和医院肝胆外科万赤丹教授团队一起 ， 利用当前国内外领先的的腹腔镜下术中超声、荧光引导和微波消融等技术 ， 成功帮她清除了 10 个"棒棒糖" ， 拆除了肝脏上的"定时炸弹" 。
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▲万赤丹教授团队和程新生团队联合进行手术
【肿瘤|没肝病、不饮酒，29岁女子肝脏却长出10个肿瘤】感冒发烧查出肝脏长罕见肿瘤
今年 2 月 ， 小珍因感冒发烧到协和深圳医院发热门诊就诊 ， 正逢新冠肺炎疫情期间 ， 医生安排她做胸部 CT 。 结果 CT 发现 ， 她的肝脏"多发稍低密度影" ， 疑似有肿块 。 为进一步确诊 ， 她到肝胆胰外科门诊就诊 ， 做了增强 CT 。 影像结果显示 ， 其肝脏边缘布满一个个大大小小的类圆形病灶 ， 呈现"棒棒糖"状 ， 最大一颗"糖"有矿泉水瓶盖大 ， 诊断为"上皮样血管内皮瘤" ， 医生让其先定期复查随访 。
据介绍 ， 上皮样血管内皮瘤是一种非常罕见的血管恶性肿瘤 ， 恶性程度介于低到中等之间 ， 起源于血管内皮细胞 ， 可发生于身体多个部位 ， 以软组织（四肢）、骨骼、肝脏和肺为主 。 上皮样血管内皮瘤患者早期无不适症状 ， 只有在体检时才偶然发现肝内占位 ， 大部分患者发现时往往已出现转移 ， 其 CT 影像也呈现出"棒棒糖"状 。
6 月 21 日 ， 小珍到协和深圳医院肝胆胰外科复查 ， 腹部 CT 结果显示 ， 其肝脏上皮样血管内皮瘤较 4 个月前明显增大、数量增多 ， 医生建议她手术治疗 。 于是 ， 她被收治入院 。
" GPS定位"和一根微波针精准清除肿瘤
早期发现并手术去除全部肝内病灶是治疗上皮样血管内皮瘤的有效方式 ， 但小珍肝部肿瘤多 ， 肿瘤内部血管纹路又十分复杂 ， 传统手术难度和风险大 。 幸运的是 ， 协和深圳医院肝胆胰外科刚引入了武汉协和医院肝胆外科万赤丹教授团队 ， 开展医教研全方位的合作 。
经过两个团队的详细评估 ， 并与患者及家属充分沟通后 ， 最终确立了小珍的手术治疗方案 ， 计划利用当前国内外领先的腹腔镜荧光导航技术行肿瘤切除术 ， 并联合腹腔镜超声对肝实质深部小病灶进行微波消融治疗 。
肝胆胰外科副主任程新生介绍 ， "荧光导航"技术就是通过对肿瘤进行荧光染色"标记" ， 犹如微创手术中的" GPS 定位" ， 让肿瘤原形毕露 ， 在腹腔镜下精准、彻底切除 。 而微波消融术仅需一根微波针穿刺肿瘤 ， 通过微波的热效应 ， 几分钟就能让局部肿瘤组织高温坏死、原位灭活 ， 达到治疗效果 ， 且患者创伤小、风险小、恢复快 。
6 月 28 日 ， 在麻醉医师的配合下 ， 万赤丹教授团队和程新生团队联合为小珍进行手术 。 腹腔镜下 ， 手术团队通力合作 ， 利用荧光导航、超声引导和微波消融等先进技术 ， 精准切除小珍肝脏上 8 个直径 3-5cm 大的肿瘤 ， 并对 2 个直径 2cm 大小的小肿瘤进行微波消融 ， 去除肝脏全部十个病灶 ， 整个手术过程约 4 小时顺利完成 。
术后第 9 天 ， 经过医护团队的精心治疗和护理 ， 小珍顺利出院 。 9 月 12 日 ， 小珍再次到医院进行复诊随访 。 复查肝部 CT 显示 ， 手术切除很彻底 ， 已经看不到任何上皮样血管内皮瘤的残留 ， 术后康复也非常好 ， 只需要半年后再来复查随访 。
深圳晚报采访人员 周倩 通讯员 向雨航
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