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阿司匹林|“神药”阿司匹林治疗心脑血管病真那么神奇？医生：不一定( 二 )


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4. 低到中度风险人群：视情况而定
高危人群应该服用阿司匹林 ， 低危人群则不用 。 那么 ， 介于这两种情况间的大部分人群该怎么办呢？
答案是：视情况而定 。 Jacobson 建议将问题交给医生：自己是否具有足够高的心脑血管疾病风险 ， 需服用阿司匹林？服药的获益是否超过了出血风险？
Jacobson 说 ， “心脏病危险因素越多 ， 获益的可能性越大 。 ”
医生通常会根据以下因素计算心血管疾病的风险：
病史；
年龄；
吸烟；
高血压；
总胆固醇和“好”胆固醇水平；
近亲有无心脏病史 。
如果了解自己的血压和胆固醇水平 ， 也可使用医生常用的工具来估算自己 10 年内出现严重心血管疾病的风险 ， 例如“弗雷明汉 (Framingham) 风险计算器”（可查看以下网址获取：http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp?usertype=prof） ， 也可以咨询医生了解适合自己的风险计算方法 。
如果获益确实大于风险 ， 应服用何种剂量的阿司匹林呢？请咨询医生 。 标准剂量为每天小剂量（81 毫克）阿司匹林 。 阿司匹林通常推荐剂量为每天 75～100 毫克 。 更大的剂量并不会带来更明显的效果 ， 却可能导致更明显的胃部不适 。
5.阿司匹林作用如何？在男性和女性间存在差异
在心脏病发作和卒中方面 ， 男女性并不相同 。 女性发生心脑血管疾病的时间通常晚于男性 ， 一般在绝经期后 ， 而且大多数在 70 岁后才发病 。 女性发作时的症状和生存率也与男性不同 。
对于许多女性而言 ， 这种差异意味着她们不应为了预防心脑血管疾病而过早服用阿司匹林 ， 而且开始服药时间可能会更晚 。 然而 ， 阿司匹林的出血风险会随年龄增长而升高 ， 这让选择变得更加复杂 。
美国心脏学会发言人 Nanette Wenger 博士指出 ， 女性和男性对阿司匹林的反应也不尽相同 。 基于以下研究数据：
对于健康男性 ， 阿司匹林能预防心脏病发作 ， 但不能预防卒中；
对于 65 岁以下的健康女性 ， 服用阿司匹林能预防卒中 ， 但不能预防心脏病发作；
对于 65 岁以上的健康女性 ， 阿司匹林预防心脏病发作的效果与男性类似 。
Wenger 不推荐 65 岁以下的健康女性服用阿司匹林 。 他再次重申 ， 最好咨询医生相关问题 。
小结
一些研究显示 ， 传统方法（例如减重、运动、戒烟、控制血压和胆固醇等）可以使发生严重疾病的风险降低 80% ， 这种降幅阿司匹林难以达到 。 所以 ， 人们应该意识到 ， 通过服用阿司匹林降低心脑血管疾病风险并不像一些传统方法那样有效 。
然而 ， 对于那些想采取一切方法预防心脏病发作和卒中的人而言 ， 阿司匹林是非常有效的 。 例如 Sandra Rose， 就诊后通过权衡利弊决定服用阿司匹林 。 虽然其心脑血管疾病风险并不高 ， 不过与出血风险相比 ， 她更想让心脑血管疾病风险降至最低 。
*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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