阿司匹林|“神药”阿司匹林治疗心脑血管病真那么神奇？医生：不一定
审阅者:脑防委办公室宣传组(国家卫生健康委员会)
Sandra Rose 是美国北卡罗来纳州罗利市的一位护士 ， 63 岁的 Rose 开始每天服用一粒阿司匹林 。 她说 ， “阿司匹林似乎是一种神药 ， 可以预防心脏病发作和卒中 。 所有人似乎都在服用低剂量阿司匹林 。 ”
然而 ， 在得知有报告称阿司匹林可导致胃出血后 ， Rose 开始产生疑惑 ， 自己该不该每天服用阿司匹林呢？
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1.服用阿司匹林预防心脏病和卒中 ， 有什么益处和风险？
心脏病发作和卒中的首要原因就是血栓 ， 血栓堵塞了重要器官的血液供应 。 阿司匹林可以作用于参与凝血的血小板 ， 使血液不易凝结 。
所以 ， 如果血栓会导致心脑血管疾病 ， 而阿司匹林又能预防血栓 ， 显而易见 ， 服用阿司匹林就可以解决问题 。 这种想法对吗？
不要如此快地下结论 。 阿司匹林的获益是有代价的 ， 该药会增加出血风险 ， 引起的出血通常发生于胃、肠和其他消化道 。 虽然这种类型的出血大部分是轻微的 ， 可自行停止 ， 但出血也可能危及生命 。 而且没有明确的办法预测是否会出血、何时出血 。
美国亚特兰大埃默里大学健康促进和疾病预防办公室主任 Terry Jacobson 博士说 ， “是药三分毒 。 如果不是心脏病高风险人群 ， 必须权衡利弊 。 ”
服用阿司匹林的最佳时机是 ， 当其获益（降低心脏病发作和卒中风险）超出了药物本身的风险（危险的消化道出血） 。 决定权在患者和医生手中 ， 因此 ， 了解自身风险分层有助于做出正确选择 。
2.是否要服用阿司匹林预防心脏病和卒中？权衡风险和获益
阿司匹林是公认的强效药物 ， 约有 100000 名看起来健康的男性和女性参加了一项阿司匹林与安慰剂的比较研究 ， 该研究显示：
对于男性而言 ， 每天服用阿司匹林 ， 首次心脏病发作的风险降低了 1/3；
对于女性而言 ， 每天服用阿司匹林 ， 发生卒中的风险降低了 17% 。
某些疾病会增加心脏病发作和卒中的风险 ， 是否要每天服用阿司匹林 ， 应该视情况而定 。
高风险人群：可能需要服用阿司匹林
曾因血栓导致心脏病发作或卒中；
已知心脏、颈部或腿部的动脉有堵塞或狭窄（动脉粥样硬化）；
糖尿病；
有心脏病家族史；
存在多种危险因素 ， 例如高血压、吸烟、肥胖、高胆固醇血症以及高密度脂蛋白胆固醇即“好”胆固醇水平降低等 。
Jacobson 说 ， “对于已经患有心脏病者而言 ， 每天服用阿司匹林无疑是有益的 ， 但不应擅自决定开始服药 。 ”服用前应先咨询医生 ， 以确定药物对出血风险的影响 ， 这点至关重要 。
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【阿司匹林|“神药”阿司匹林治疗心脑血管病真那么神奇？医生：不一定】
3.低风险人群：无需服用阿司匹林
一般来说 ， 40 岁以下男性和 50 岁以下女性都属于低风险人群 。 虽然阿司匹林可以降低健康人群发生心脏病和卒中的风险 ， 但这类人群的风险本来就很低 。 而每天服用阿司匹林会增加胃肠道出血的风险 。
例如 ， 1000 名健康人每天服用阿司匹林 ， 连续 6 年 ， 会出现以下结果：可以预防 3~4 次严重心脑血管疾病（例如心脏病发作、卒中或因心脏病死亡） ， 然而 ， 阿司匹林会导致 3 次危及生命的胃肠道出血 。
在没有心脑血管疾病危险因素的情况下 ， 服用阿司匹林不仅达不到预防的效果 ， 还可能对身体造成伤害 。 服用阿司匹林前应咨询医生 ， 因为很可能不必服用此药 。
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