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阳性|解读乙肝“两对半”

【阳性|解读乙肝“两对半”】这是 达医晓护的第 2722篇文章
病毒性肝炎科普系列三
——解读乙肝“两对半”
之前我们向大家介绍了乙肝如何防、如何控 ， 以及如何治 ， 还建议普通人群将“乙肝五项”检查纳入体检项目中 。 那么 ， 什么是乙肝五项呢？面对化验单上的阳性和阴性结果 ， 我们又该如何解读呢？希望这篇文章可以为大家解惑 。
一、何谓乙肝“两对半”
乙肝五项俗称乙肝“两对半” ， 指的是乙肝病毒（HBV）的抗原抗体系统 ， 包括有乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）及乙肝核心抗体（HBcAb） ， 是临床上判断乙肝病毒感染状态的最常用的指标 。
二、分项解读
1、第一项：乙肝表面抗原 ， 英文缩写为HBsAg
乙肝表面抗原是反映乙肝病毒感染的最主要指标 ， 感染者表现为阳性 ， 健康人表现为阴性 ， 也有少数隐匿性乙肝表现为乙肝表面抗原阴性 ， 而乙肝病毒DNA阳性 。
2、第二项：乙肝表面抗体 ， 英文缩写为HBsAb
乙肝表面抗体是一种保护性抗体 ， 阳性代表对HBV有免疫力 ， 见于乙肝恢复期、既往感染和乙肝疫苗接种后 。
3、第三项：乙肝e抗原 ， 英文缩写为HBeAg
乙肝e抗原在健康人中为阴性 ， 阳性代表乙肝病毒复制活跃 ， 传染性较强 。
4、第四项：乙肝e抗体 ， 英文缩写为HBeAb
乙肝e抗原消失而产生乙肝e抗体医学中成为e抗原血清转换 ， 乙肝e抗体阳转后 ， 乙肝病毒复制多处于静止状态 ， 传染性降低；也有部分患者仍有病毒复制 ， 肝炎活动 。
5、第五项：乙肝核心抗体 ， 英文缩写为HBcAb
乙肝核心抗体阳性表示正在感染乙肝病毒或者曾感染过乙肝病毒 。
三、常见结果解读
1、五项全阴性
无乙肝病毒感染 ， 但体内也没有抗体 ， 建议接种乙肝疫苗 。
2.只有第二项是阳性
无乙肝病毒感染 ， 体内存在抗体 ， 见于曾接种过乙肝疫苗或曾感染过乙肝病毒已恢复者 。 乙肝表面抗体滴度较低时 ， 建议补打乙肝疫苗强化免疫 。
3、第一、三、五项是阳性 ， 余是阴性
这就是我们俗称的“大三阳” ， 表示正感染乙肝病毒且病毒复制活跃 ， 传染性强 ， 需就医进一步评估 。
4、第一、四、五项是阳性 ， 余是阴性
俗称“小三阳” ， 表示正感染乙肝病毒但是病毒复制降低 ， 传染性降低；也有可能病毒产生了基因变异 ， 传染性仍比较强 ， 需要就医做进一步评估 。
5、只有第五项是阳性
既往感染过乙肝病毒 ， 已恢复但未产生抗体；或病毒变异 ， 未能检测到乙肝表面抗原 ， 建议进一步就医评估 。
6、第四、五项是阳性 ， 余是阴性
既往感染过乙肝病毒或处于急性感染恢复期 ， 建议专科门诊定期随访 。
当然 ， 大家拿到的乙肝五项结果可能还有其他阴性、阳性的组合形式 ， 以上只是介绍了最常见的一些结果解读 。 当大家面对化验单有任何疑惑时 ， 建议至正规医疗机构的感染科或肝炎门诊进一步就诊咨询哦～
作者：屈莉红 上海市东方医院感染科
审核：孙烽


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