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癌症肿瘤|靶向药让晚期患者生存期翻倍，但出现耐药时怎么办？


张先生17年时候得了肺腺癌 ， 骨转移 ， 化疗失败后吃吉非替尼 ， 吃了两年 ， 耐药了 ， 一个月前出现头疼 ， 住了两次院 ， 现在没吃药 ， 基因突变19 ， 张先生不知道还有哪些靶向药是适合自己的 ， 也不知道接下来到底还能怎么办？
吉非替尼的治疗意义
作为一种针对晚期非小细胞肺癌的靶向药物 ， 吉非替尼的出现给无数肺癌患者带来了希望 。 有的患者在服药之后病情得到了控制 ， 有的患者则是完全消除了病灶 。 从2005年到现在 ， 吉非替尼挽救了很多肺癌患者的生命 ， 将很多眼看就要死亡的患者又一次次拽回到了生命的殿堂里 。
癌症肿瘤|靶向药让晚期患者生存期翻倍，但出现耐药时怎么办？
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而且由于体质因素 ， 吉非替尼在亚洲人体身上的效果更为明显 。 正因为如此 ， 国内很多癌症患者都在想尽办法找这种药 ， 哪怕是价格贵 ， 只要有疗效 ， 也要吃 。 但是 ， 和常规的化疗药物一样 ， 吉非替尼的效果虽然不错 ， 但也可能出现耐药性 。
为何会出现耐药？
靶向药是针对癌细胞的特定部位展开攻击的 ， 所以它的攻击效果相比传统的化疗药物更加精准和明显 。 但是 ， 这既是它的优点 ， 也是它最大的缺点 。 因为癌细胞本身存在高频突变的现象 。 一旦真正发生了突变 ， 那么药物就没有任何效果了 。
即便是同一个体的肿瘤 ， 癌细胞也会存在异质性 ， 这种情况往往导致癌细胞增殖活跃 ， 使得靶向药物针对某一种特变而束手无策 。 而且 ， 不同患者在服药期间 ， 其耐药性产生的时间也不同 ， 有的患者服用几个月就产生耐药性了 ， 有的患者可能服用一年到两年左右会出现耐药性 。 这种情况没办法预测 ， 因为癌细胞的异质性 ， 根本不知道它何时就会发生变化 。
如何判断自己是否出现耐药性？
一般采取靶向治疗的患者 ， 都是晚期和极晚期 ， 传统的化疗药物没了效果 ， 才会通过基因检测后 ， 使用靶向药物进行治疗 。
靶向药一旦产生效果 ， 患者身体症状的缓解也比较明显 。 比如服用吉非替尼的肺癌患者 ， 如果有效 ， 咳嗽和疼痛的症状就会减轻直至消失 ， 患者的食欲也会逐渐增加 ， 因为药物产生了效果 ， 癌细胞的进攻被阻挡住了 。
可一旦出现了耐药性 ， 身体重新恢复严重疾病状态的速度也很快 。 药物一旦失效 ， 癌细胞会卷土重来 ， 患者会重新出现疼痛的症状 ， 如果癌细胞发生了扩散转移 ， 疼痛的部位可能还会出现多处 ， 随着症状加重 ， 患者之前身体虚弱、食欲不振、咳嗽以及其他并发症的情况 ， 又会统统出现 。
癌症肿瘤|靶向药让晚期患者生存期翻倍，但出现耐药时怎么办？
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总结一下就是 ， 出现耐药时 ， 患者原有的肿瘤病灶会增大 ， 且超过一定的范围；或者出现新的肿瘤病灶 。
当出现二者中的任何一条 ， 即可判断是耐药 。
事实上 ， 如果靶向药产生了效果 ， 那就等于患者又捡回了一条命 ， 可是一旦出现了耐药 ， 患者之前无药可吃的局面等于又出现了 。 像上述张先生这样的情况 ， 他只能再次进行基因检测 ， 先确定体内癌细胞发生了哪种突变 ， 之后再根据突变的具体情况 ， 选择新的靶向药物 。
服用靶向药时有什么禁忌？
目前在临床上 ， 各类癌症的靶向药物有很多种 ， 但都有具体应对的情况 ， 癌症患者不能乱吃 。 即便是同样的一种癌症 ， 由于癌细胞异质性导致的种类不同 ， 所使用的靶向药物就不一样 。 所以癌症患者在采取靶向治疗之前 ， 一定要做基因检测 ， 只有通过检测癌细胞的具体种类 ， 才能使用更加精准的药物 。
其次在服药的过程中 ， 千万不能盲目的停用和增减剂量 ， 因为这样都会引起耐药性或者其他未知原因的发生 。 癌症患者一旦决定采取靶向疗法 ， 就要完全在医生的指导下选用药物和服药 。 不能盲目的去选择药物 ， 更不能完全依靠病友的推荐 ， 随便吃某种药物 。 即便是同一种癌症 ， 不同患者身上的情况 ， 都存在很大差异 。 胡乱吃药 ， 会引起极大的风险 。


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