江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

起搏器|心力衰竭偏逢强心药中毒 植入临时起搏器保障最低心率

起搏器|心力衰竭偏逢强心药中毒 植入临时起搏器保障最低心率
文章图片

时而心率过快 ， 时而心率过慢 ， 每次出现心率过快或过慢时 ， 均会出现血压迅速下降 ， 生命体征极不稳定 。 更要命的是 ， 患者还有强心药地高辛中毒 。 紧要关头 ， 火速植入的临时心脏起搏器为患者赢得了救命时间 。
□河南省人民医院张晓华
患心衰却不能使用强心药
今年84岁的范女士 ， 10天前突然出现心慌、胸闷、大汗淋漓的症状 ， 口服速效救心丸一个多小时后 ， 症状自行好转 ， 随后上述症状反复出现 ， 还伴有双下肢水肿 ， 在当地医院被诊断为心力衰竭 。
住院期间 ， 范女士出现胸痛、心悸的症状 ， 冠脉造影发现其心血管出现严重病变 。 接受支架植入手术后 ， 范女士没有再出现胸痛症状 ， 但心衰仍反复发作 ， 急诊转至河南省人民医院冠心病监护病房（CCU） 。
心电监护提示 ， 范女士同时存在多种心律失常 。 快速性心律失常包括阵发性房颤、阵发性房扑、阵发性室性心动过速 ， 慢性心律失常包括高度房室传导阻滞、窦性停搏 。 每次出现心率过快或过慢时 ， 范女士的血压均会迅速下降 ， 生命体征极不稳定 。
更令人担心的是 ， 经检查 ， 范女士体内的地高辛（一种用于强心、治疗心衰的药物）浓度远超正常范围 ， 已经出现药物中毒 。 考虑患者出现各种恶性心律失常的原因 ， 可能是在冠脉严重病变的基础上合并地高辛中毒 ， 不能再使用地高辛类药物 。 而抢救心衰却亟须使用这类药物 ， 治疗存在矛盾 ， 抢救迫在眉睫 。
植入心脏起搏器解除危机
在CCU主任张静的带领下 ， 科室紧急组织讨论：范女士心脏的基础病变暂时无法处理 ， 但多种心律失常均会危及生命 ， 且快速性心律失常与缓慢性心律失常交替出现 。 最佳方案是紧急进行临时心脏起搏器植入术 ， 保障最低心率 ， 然后进一步治疗快速性心律失常 。
治疗方案确定后 ， 治疗小组迅速在床旁超声指引下 ， 为范女士进行了心脏临时起搏器植入术 。 术中心电监护、心电图提示起搏器起搏及感知功能良好 ， 床旁超声证实起搏器电极在位良好 。 在临时心脏起搏器保障最低心率的前提下 ， CCU团队积极应用抗心律失常药物控制快速性心律失常 ， 纠正地高辛中毒 ， 范女士未再次出现缓慢性心律失常 。
术后第10天 ， 范女士顺利拔除心脏临时起搏器 。 继续巩固治疗后 ， 范女士生命体征平稳 ， 转至普通病房 。
张静介绍 ， 随着人口老龄化 ， 各种原因导致的缓慢性心律失常日益增加 。 与永久性心脏起搏器相比 ， 临时起搏器安装过程便利迅速 ， 超声指引下即可操作 ， 可以为一些缓慢性心律失常、有心脏停搏风险的患者 ， 提供围手术期保障 ， 为下一步救治争取时间 。
【起搏器|心力衰竭偏逢强心药中毒 植入临时起搏器保障最低心率】心脏临时起搏器适用于各种原因导致的严重心动过缓、高度房室传导阻滞、心脏停搏 。 在患者症状危及生命时 ， 均应尽快行起搏器植入术 。


    推荐阅读


    上一篇：和平精英|《和平精英》PGL亚洲主播对抗赛开启，国服榜首纷纷上阵

    下一篇：LOL|S10死亡之组令人意外，“LGD预订，无顶级强队却看点十足”