小脑|【市中医|科普】中医中药治“小脑梗”
# 发现“小脑梗”怎么办？需要怎么治？
腔梗
腔梗 ， 老百姓俗称的“小脑梗” ， 是腔隙性脑梗死的简称 。 是一种临床常见的脑梗死亚型 。 由于脑深部白质及脑干的穿通动脉病变及闭塞 ， 导致缺血性微梗死 ， 脑组织坏死和液化 ， 而形成腔隙 。 直径小于1.5厘米 。 据统计约占脑卒中的25% 。 如果出现肢体无力、麻木、语言含糊、走路不稳、头晕、视物模糊、记忆力减退、痴呆等 ， 应及早进行头颅核磁共振检查 ， 明确诊断 。
【小脑|【市中医|科普】中医中药治“小脑梗”】
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根据腔梗的部位 ， 大小和数量的不同 ， 临床表现复杂多样 。 一般来说 ， 通过头颅核磁共振检查 ， 可以明确脑部腔梗病灶的情况 。 核磁共振检查原理为人体组织在不同磁场环境下表现出不同信号 ， 本身对人体几乎无伤害 。 对于腔梗的检查 ， 相较于头颅CT ， 头颅核磁共振更为敏感 ， 而且可以避免CT的X射线对人体的辐射 。
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一般而言 ， 如果腔梗病灶较小 ， 数量较少 ， 而且没有相应的神经功能缺损症状 ， 治疗主要是以管控血压、血糖和血脂 ， 戒烟戒酒 ， 养成规律健康的生活习惯等为主 。 高血压、尤其是舒张压增高 ， 是多发性腔隙性梗死的主要易患因素 。 会引起小动脉及微小动脉壁脂质透明变性 ， 管腔闭塞 ， 导致腔隙性梗死 。 但老年人血压控制不宜过低 ， 夏天或血压控制偏低时需及时调整降压药物 。 如果血压、血糖、血脂不高 ， 可以使用一些具有活血化瘀、防治动脉硬化、稳定血糖、血脂和血压作用的中药 。 另一种情况是腔梗出现了临床症状 ， 则应引起重视 ， 但也不必过于担心 ， 因为总体来说 ， 腔隙综合征病情相比较于大血管脑梗死为轻 ， 短期预后好 ， 但中长期复发、痴呆、神经功能障碍等风险增高 ， 应采用中西医结合治疗 ， 可以有效减缓病情 ， 改善长期预后 。
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除了控制血压 ， 血脂以及适当应用抗血小板聚集的药物以外 ， 从中医角度看 ， 我们认为腔梗的中医病机主要在于正气亏虚 ， 而又以气虚和阴虚为常见 ， 并兼有湿热内毒 。 治疗上则以滋阴补气、填髓、清热、利湿、解毒等方法为主 。 结合辨证论治 ， 一般采用扶正祛湿、补髓开窍、清热解毒、祛瘀生新等治法 ， 以达到降低腔梗的复发率 ， 促进神经细胞的代偿和修复 ， 以期改善既有症状 ， 预防复发 。
作者：上海市中医医院 戈盾 张凌凌
专科门诊
门诊地址：芷江中路274号门诊楼四楼脑病科
出诊医生：
戈盾 副主任医师：周二下午专家门诊 ， 周五下午普通门诊 ， 周日上午专家门诊
张凌凌 主治医师：周六上午普通门诊
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