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治疗|【以案说医】邓铁涛：脾肾同治“渐冻症”，补肾助阳宜捏脊( 二 )


随访1年 ， 病情稳定 ， 一般情况可 。
【按语】
运动神经元病是目前神经肌肉疾病领域研究重点课题之一 ， 病情发展过程呈进行性加重 ， 治疗难度大 ， 预后也较差 ， 被称为神经科“绝症” 。 根据病损部位的不同 ， 一般分为四种类型：进行性球麻痹、肌萎缩侧索硬化症、进行性延髓麻痹和原发性侧索硬化 。
中医学没有运动神经元疾病的名称 ， 邓教授根据其肌肉萎缩 ， 肢体无力 ， 肌束震颤等主要证候 ， 认为可归属“痿证”范畴 。 临床以虚证多见 ， 或虚实夹杂 ， 与脾肾关系最为密切 。 邓教授运用“脾肾相关”理论指导拟定汤剂强肌灵 ， 用于运动神经元疾病的治疗 ， 疗效良好 。
基本方：黄芪45-120克 ， 五爪龙30克 ， 太子参30克 ， 白术15克 ， 肉苁蓉10克 ， 紫河车10克 ， 杜仲15克 ， 山萸肉10克 ， 当归10克 ， 首乌15克 ， 土鳖虫5克 ， 全蝎6克 ， 甘草5克 。
临床用药 ， 体会黄芪仍需要大量使用 ， 从45克起至120克 。 服药同时配合捏脊手法可提高疗效 。 捏脊法所捏过之处包括督脉及其左右之足太阳膀胱经 。 据邓教授经验 ， 取背部督脉、足太阳膀胱经 ， 取穴按经脉循行方向 ， 但以逆行为补 ， 功能调五脏六腑而补脾胃 。 足太阳膀胱经取大杼、肺俞等穴 ， 从上而下止于气海、关元穴；督脉取长强、腰俞穴由下往上直至大椎穴 。 每天1次 ， 6天1疗程 ， 停1周后再捏脊 。 经临床观察 ， 根据上述治疗原则组方用药 ， 坚持长期治疗 ， 可以有较好的疗效 。
本病患者男性比女性多见 ， 国内患者生存期要比国外长 ， 可能是除了西医治疗外 ， 同时接受中医中药治疗的缘故 ， 这也显示中医中药在延长病人生命及提高病人生存质量方面 ， 具有一定的优势 。
本案患者即从美国慕名前来诊治 ， 证属脾肾亏虚 ， 痰浊阻络 ， 故重用黄芪补气益损 ， 辅以五爪龙、党参、白术、巴戟天等健脾补肾；当归、鸡血藤养血柔肝通络 ， 加用僵蚕、全蝎等虫类药物以熄风除颤软索 ， 川芎、赤芍、薏苡仁、法夏、陈皮等活血理气、祛痰通络 。 诸药合用 ， 健脾补肾养肝 ， 祛痰通络软索 ， 扶正祛邪 ， 虚实兼顾 ， 故取得满意疗效 。
（本案编写：刘成丽 邱仕君）
【来源：《邓铁涛医案集》 ， 邓铁涛著 ， 国医大师邓铁涛师承团队整理 ， 2019.12 ， 广东科技出版社】
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