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赛柏蓝新媒体|这些药，有望进第四批全国集采


赛柏蓝新媒体|这些药，有望进第四批全国集采
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▍作者/付沛瑶专家呼吁 ， 这类常用药纳入带量采购随着带量采购已成定局 ， 很多药品 ， 尤其是临床用量大 ， 且疗效好的药品 ， 都逃不掉被集采的命运 。 如今 ， 国家药品集中采购已经历了三轮 ， 但临床应用广泛的众多肠促胰素类糖尿病药物至今无一个进入集采 。
据健康界9月8日获悉 ， 中国人民解放军总医院内分泌科主任、中华医学会内分泌学分会主任委员母义明教授等业内专家纷纷发出呼吁 ， 有关方面应考虑将这类临床常用药物也纳入带量采购范畴 。1患者众多 ， 市场规模大
我国是一个糖尿病大国 ， 糖尿病患病率已达到10.9% ， 接近1.3亿 ， 且尚未达到平台期 ， 仍在呈现加速增长 。 与此同时 ， 我国的糖尿病前期人群也有至少3.5亿人 。
另外 ， 据米内网数据显示 ， 2019年我国公立医疗机构糖尿病用药市场规模达571.6亿元 ， 零售药店胰岛素用药规模约为124.3亿元 ， 合计糖尿病市场规模约为695.9亿元 。 而业内预计 ， 2020—2030年我国糖尿病治疗药物市场规模增速在7%左右 。 这样一来 ， 2030年 ， 我国糖尿病治疗药物市场将达1167亿元 。
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（图片来源于网络）
在糖尿病患者中 ， 2型糖尿病患者占90%以上 ， 其中约60%患者是由于肠促胰素减少导致的高血糖 。 因此 ， 肠促胰素类药物在治疗2型糖尿病上受到越来越多的关注 ， 成为糖尿病治疗领域的重要品种 。2市场现状
目前临床上用于治疗2型糖尿病的肠促胰素类药物共有两大类 ， 一类为胰高血糖素样肽 1（GLP-1）受体激动剂 ， 主要有利西拉来、艾塞那肽、利拉鲁肽等；另一类为DPP-4抑制剂 ， 主要有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀等 。
2017年 ， 西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀等五种DPP-4抑制剂被纳入国家医保 。 2018年这五种药品市场增速明显 ， 同比增速达97% ， 市场占比由2017年的7.9%增至2018年的14.3% 。
根据高禾投资研究表示 ， 据目前国际上DPP-4抑制剂在糖尿病治疗药物市场中的经验占比估算 ， 预计到2030年 ， DPP-4抑制剂在化学口服降糖药的市场规模占比将达到42% ， 阿卡波糖和二甲双胍的市场规模占比将分别降至20%（原来为33%）和12%（18%） 。
从这个趋势来看 ， 未来“DPP-4抑制剂”将逐步替代传统口服糖药 ， 成为口服糖药品市场的主力军 。
而究其原因 ， 据母义明教授介绍 ， DPP-4抑制剂这类药物的降糖效果是一种生理降糖 ， 仅需调动内源性降糖能力 ， 通过肠促胰素来促进胰岛素的正常分泌 ， 因此它几乎不会造成低血糖危害 ， 且其副作用像胃肠道反应、头晕等都很少见；另外其属于百搭药 ， 可以与绝大部分糖尿病药物联用 。
再者 ， DPP-4抑制剂这些基本为列汀类药物 ， 一般一天就一片 ， 吃起来也很方便 ， 尤其适合工作繁忙的青壮年患者人群 。
3或进新一轮集采
糖尿病药物作为临床广泛应用的药品自然逃不掉被集采的命运 。 在前面的三轮集采中 ， 虽然第一轮的25个品种中没有出现糖尿病药物的身影 ， 但在第二轮及第三轮中 ， 阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲、维格列汀等糖尿病药物成功中标 。
其中二轮集采中 ， 拜耳的原研药阿卡波糖片（拜唐苹） ， 降价后每片仅需一毛八分钱；三轮集采中 ， 重庆科瑞制药的盐酸二甲双胍片（0.25g*84片）降至一分5厘 ， 均击穿地板价 ， 成为这次集采品种中单品价格倒数第二低的品种（第一为重庆科瑞制药的卡托普利片（25mg*84片）：拟中选单价为1分4厘） 。
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