自体|血管通路 | 自体动静脉内瘘成形术患者|形术|通路|血管|肾脏|前臂

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适应症
适用于慢性肾衰竭需要维持性血液透析治疗的患者
（1）慢性肾衰竭患者肾小球滤过率＜30ml/min 的患者应接受各种肾脏替代治疗的宣教，必要时建立永久性透析通路；
（2）老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者，更应尽早实施自体动静脉内瘘成形术。
绝对禁忌症
（1）四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流；
（2）患者前臂 ALLEN 试验阳性，禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合。
相对禁忌症
（1）预期患者存活时间短于3 个月；
（2）心血管状态不稳，心力衰竭未控制， EF＜30% 暂不建议手术，或低血压患者；
（3）手术部位存在感染；
（4）同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。
造瘘时机及准备
1.当慢性肾脏疾病患者 GFR小于30 mL/min/1.73 m2 (CKD 4 期)时应对患者进行肾脏替代治疗的宣教，对于有意愿行血液透析的患者进行血管通路的准备；
2.对于 CKD 4 期以及 CKD 5 期的患者，应当保护其上肢血管，避免进行任何静脉穿刺、长期导管留置、锁骨下静脉穿刺或者是介入治疗的穿刺；
3.血液透析患者开始透析时，应有一条永久的血管通路；
4.至少在开始透析前 6 个月内，自体动静脉内瘘必须准备好。在这期间，可以对内瘘进行评估和检查，确保透析开始时内瘘可以使用；
5.静脉直径 ≥ 2.5 mm ，动脉直径 ≥ 2.0 mm ，同侧静脉没有狭窄或堵塞，深静脉通畅，双上肢动脉压＜ 20mmHg 。

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