慢性阻塞性肺疾病|什么是慢性阻塞性肺疾病？
慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺 ， 是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病 ， 其气流受限多呈进行性发展 。 肺功能检查对确定气流受限有重要意义 。 在吸人支气管扩张剂后,第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV/FVC)>
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慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系 。 当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气直受限时 ， 可诊断为慢阻肺 。 如患者只有慢性支气管炎和(或)肺气肿.而无持续气流受限 ， 则不能诊断与慢阻肺 。 -一些已知病因或具有特征性病理表现的疾病 ， 也可导致持续气流受限 ， 如支气管扩张症、肺结纤维化严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎等 ， 均不属于慢阻肺 。
临床表现:
(1)慢性咳嗽咳痰为白色黏液或浆液性泡沫痰 ， 偶可带血丝 。 急性发作期痰量增多 ， 可有脓性痰 。
(2)气短成呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状 。
(3)喘息和胸网部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现喘息 。
辅助检查:
(1)肺功能检查为首选检查 ， 是判断气流受限的主要客观指标 ， 对慢性阻塞性肺疾病的诊断、严重程度评价、疾进展预后及治疗反应等均有重要意义 。 使用支气管扩张剂后 ， FEV/FVC>
(2)血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症酸碱平衡失调及判断呼衰类型有重要价值 。
(3)胸部X线早期无改变 ， 晚期出现肺纹理增粗紊乱等非特异性改变 ， 对诊断COPD价值不大 。
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治疗:
确定病情加重的诱因 ， 最常见诱因是上呼吸道细菌或病毒感染 ， 根据病情严重程度,决定门诊或住院治疗 。
【慢性阻塞性肺疾病|什么是慢性阻塞性肺疾病？】支气管舒张药是控制症状的主要措施 ， 可根据病情严重程度选用2肾上腺素受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)、抗胆碱能药物(异丙托溴铵、噻托溴铵)、茶碱类药物(氨茶碱) 。 有严重喘息症状者可给于较大剂量的雾化吸人治疗 。
低流量吸氧给氧 。
当患者呼吸困难加重、咳嗽伴痰量增加有脓痰时 ， 应选用抗生素 。
糖皮质激素对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙 ， 或静脉给子甲泼尼龙 。 祛痰剂酌情选用溴已新盐酸氨溴索 。 禁用中枢性强镇咳剂 ， 以免加重呼吸道阻塞 ， 导致病情恶化 。
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