昏迷！休克！女子命悬一线，祸起血管里的“隐藏炸弹”，48小时内死亡率达50%
高血压 ，
是影响人们健康的一大慢性病 ，
失控的血压常常在悄无声息间
导致各种危急重症的发生 。
今天的急诊室故事里 ，
一名高血压患者就在瞬息间 ，
徘徊在了生死边缘 。
下午四点多 ， 一辆急救车呼啸驶入了昆明市第一人民医院甘美医院的急诊科 ， 从车上送下了46岁的王美英（化名） ， 躺在担架上的她已经陷入了昏迷 。
120急救医生：“她在路上已经抽过两回了 ， 刚打完麻将 ， 以前有高血压 。 ”
急诊科医生：“吐过吗？”
120急救医生：“吐过一次 。 ”
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医生试探着她的反应 ， 但此时患者已经失去了意识 ， 毫无动静 。
此时监护仪上显示 ， 王美英的心率、血氧饱和度的数值都非常低 ， 收缩压只有60多毫米汞柱 ， 这提示她已经陷入了休克 。
晕厥的原因究竟是什么？从急诊科医生的经验来看 ， 像这类高血压昏迷的患者主要考虑两大病因 ， 心源性疾病以及脑血管意外 ， 王美英是否是其中之一？为尽快明确原因 ， 在补氧、扩容、补液等急救措施的同时 ， 急诊科医生为她安排了心电图检查以及心内科会诊 。
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心内科医生：“你是她的妹妹吗？”
患者家属：“是的 。 ”
心内科医生：“她以前有没有什么心脏的问题？”
患者家属：“心脏没有听她说有什么 ， 就是血压有点高 。 ”
心内科医生：“有没有胸口疼过？”
患者家属：“没听见她讲过 ， 我也不知道 ， 她是在昆明 ， 我在宜良 ， 我才来了三四天 。 ”
心内科医生：“我是心内科医生 ， 我来看看她是不是心梗的情况 ， 她已经是昏迷了 ， 目前还得先完善检查 ， 当然病还是非常重 。 ”
患者家属：“求求你 ， 医生 ， 一定要给她救过来 。 ”
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心内科医生的话让王美英的妹妹顿时有些手足无措 ， 明明中午还好好的一个人 ， 此刻竟面临着这样的生死考验 。
患者妹妹：“她和几个朋友玩 ， 我两点的时候就走了 ， 她发生昏迷的时候是近四点钟 ， 那里的人打我电话 ， 说姐姐晕倒了 。 ”
王美英的妹妹说 ， 姐夫常年酗酒 ， 几乎不理家事 ， 姐姐的女儿还在上学 ， 姐姐就这样突然病倒 ， 有没有性命之忧？该怎么救治？摆在眼前的问题都让她担忧和不安 。 这时她们的哥哥也赶到了医院 ， 在大家的护送下 ， 王美英被送入影像科做CT检查 。
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经过CT平扫 ， 王美英的颅脑没有发现脑出血 ， 与此同时 ， 血液检查和心电图也基本排除了心梗 ， 那病因究竟是什么？随后 ， 影像科医生注意到了一个细节 ， 患者有心包积液 ， 并且主动脉根部增宽 ， 这似乎提示了一个更为危险的信号：主动脉夹层 。
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昆明市第一人民医院急诊科医生周专：“主动脉夹层 ， 顾名思义就是血管的外膜和中膜之间撕裂 ， 血流进去之后 ， 沿着血管撕开 ， 形成一个夹层 。 这个夹层最致命的就是外膜破裂 ， 导致失血性休克、呼吸心跳骤停、死亡的风险 ， 这个病最常见的一个高危因素是高血压 ， 长期血压控制不好 ， 血管的弹性就降低 ， 会导致内膜慢慢被撕裂 ， 出现主动脉的夹层 。 ”
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主动脉临近心脏 ， 是人体最为重要的一根血管 ， 一旦这里出现了夹层 ， 一个剧烈的咳嗽都有可能导致血管的破裂 ， 引发大出血死亡 ， 该病48小时内的死亡率高达50% ， 是最为危险的危急重症 。 此时 ， 时间就是生命 ， 王美英需要立即做增强CT来明确病情 。
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很不幸 ， 结果最终吻合了医生的预判 ， 王美英可谓九死一生 。
心胸外科医生：“我们怀疑的事情应验了 ， 血直接从破口进入心包 ， 另外一个夹层在降主动脉的起始段 。 主动脉夹层分为A、B型 ， A型夹层在夹层里面属于死亡率最高的 ， 可以做手术 ， 从心脏开口 ， 从主动脉根部直接把血管换掉 ， 手术的风险非常大 。 ”
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这样的结果 ， 显然是家人无法接受和面对的 。
患者妹妹：“早上还好好的 ， 她去到那里还吃了一碗饭 ， 但愿她能醒过来 ， 我们姐妹两人都是无依无靠的 。 ”
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医生详细告知了病情和风险 ， 由于该病十分凶险 ， 家属最终经过商议 ， 为了尽最大可能挽救生命 ， 决定将王美英转到了心血管专科医院接受治疗 ， 随后 ， 他们办理了转院手续 。
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昆明市第一人民医院急诊科医生周专：“高血压的患者 ， 第一必须长期规律地服用药物 ， 控制血压 ， 这是最重要的 。 第二个 ， 平时要重视饮食的控制 ， 建议低钠低脂肪的饮食 ， 适量运动 。 同时建议患者戒烟戒酒 ， 改变不良的生活习惯 ， 保持情绪的稳定 ， 不要情绪过激和劳累 。 ”
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藏在血管里的这颗定时炸弹
能否被解除危机？
《急诊室里看人生》为您讲述！
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播出时间：
今晚（9月12日）18:40
【昏迷！休克！女子命悬一线，祸起血管里的“隐藏炸弹”，48小时内死亡率达50%】云南广播电视台都市频道
YNTV-2《都市条形码》
下周一（9月14日）晚21:30分
云南广播电视台公共频道
YNTV-6《民生关注》
为您讲述！
采访人员：方圆马炽韬
编辑：梅岭
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