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治疗|嗜烟酒3年咳嗽不断 23岁小伙突发大咯血命悬一线

本以为是一次普通的感冒发烧、咳嗽 ，
23岁的打工仔小张（化名）竟咳出了大半杯鲜血！他被这番情景吓坏了 ， 拖着疲惫无力的身体来到广东省第二人民医院（以下简称省二医） ， 被紧急收治住院 。 考虑到小张病情危重 ， 大量咯血 ， 呼吸与危重症医学科为他安排了一系列检查及抢救止血治疗 ， 才将小张从死神手里抢了过来 。



治疗|嗜烟酒3年咳嗽不断 23岁小伙突发大咯血命悬一线
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肺结核一旦形成空洞 ， 治疗更加棘手 。
咳嗽三年突发咯血

小张出生于广西某偏僻乡村 ， 初中之后小张就出来打工 。 因为工作枯燥繁重 ， 加之缺乏健康生活理念 ， 下班后他就跟工友一起抽烟喝酒 ， 经常熬夜打游戏 ， 放纵消耗着身体 ， 每个月的工资基本都是月光 。

近三年来 ， 小张反复断断续续的咳嗽咳痰 ， 曾有一天晚上还咳出了血 ， 他只觉得是小病小痛 ， 认为自己还年轻 ， 这点小事很快就好了 ， 没想到竟埋下了大祸根 。

8月30日 ， 他突然发烧还咳出了一大口鲜血 ， 同时伴随着呼吸困难 ， 两眼发青 ， 手脚发白无力 ， 嘴巴里很苦 ， 走几步路都晕晕的 。 在寝室静观两天后还没见好 ， 便艰难地来到了省二医求治 。

省二医呼吸与危重症医学科副主任医师屈满英回忆说：
“当时门诊都快下班了 ， 但是看到他情况非常危急 ， 就立刻给他做了CT等检查 ， 考虑诊断肺结核并咯血 ， 建议紧急住院治疗 。 ”

根据肺部
CT影像显示 ， 小张的肺部出现了多发虫蚀样的厚壁空洞及渗出病灶 ， 考虑肺结核合并空洞形成 。 肺结核一旦造成空洞 ， 要比一般没有空洞的肺结核治疗起来难度要 ， 治疗费用也更高 。 本以为抓住了救命稻草的小张 ， 却被另一道经济难题给难住了 。

急着救命却囊中羞涩

由于打工工资低 ， 平时也没攒钱 ， 小张到省二医看病时 ， 身上仅有一百来块钱 ， 连检查费都是找朋友借的 。 为此 ， 他打算开点药回家休息算了 。 但是屈医生再三嘱咐病情凶险 ， 他随时可能发生大咯血窒息 ， 危及生命 ， 需要紧急救治 。 便一边极力留住他 ， 一边紧急请示医院和科室领导 。 本着人道主义和医疗安全角度 ， 医生马上将小张收治入院 ， 再想办法筹措后续的治疗费用 。

如医生所料 ， 小张入院后不到半小时 ， 又再发大咯血 ， 一次咯出了约
400-500ml的鲜血 ， 整整有一个矿泉水瓶那么多 ， 而且里面夹杂许多凝固的血块 ， 场面十分骇人 。 大咯血容易引起窒息、失血性休克 ， 甚至有死亡风险 。

省二医呼吸与危重症医学科主任、主任医师孙瑞琳亲自指导抢救治疗工作 ， 紧急给小张安排了介入科急会诊 ， 及支气管动脉栓塞止血手术 ， 予以积极检查及心电监护、吸氧、抗感染、化痰、止血、抗结核等抢救治疗措施 ， 止血效果立竿见影 ， 很快将小张的病情稳定下来 。

同时 ， 科室联系了医务社工 ， 通过轻松筹公益平台发起筹款 ， 不到几天 ， 便成功筹得善款约
2.7万元 ， 暂时缓解了小张的治疗所需 。

经过专家团队的精心治疗 ， 小张的病情很快稳定下来 ， 咯血停止 ， 咳嗽减轻 ， 呼吸平稳 ， 一般状况改善 ， 于
9月6日病情好转出院 。 但后续仍需继续规范抗结核治疗9-12个月 。

谈起这次筹款救命 ， 小张躺在病床上 ， 眼泛泪光 。
“省二医呼吸与危重症医学科的医护人员给了我第二次生命 ， 非常感谢他们 ， 也感谢给我捐款的社会各界人士 。 出院之后 ， 我一定会按时吃药 ， 戒烟戒酒 ， 用实际行动回报社会 。 ”

早发现早治疗是关键

世卫组织报告显示 ，
2018年全球新发结核病约1000万例 ， 仍有约145万人死于结核病 ， 而我国在结核病高负担国家中排名第二 ， 结核病的防治面临严峻挑战 。


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