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患者拍着医生桌子怒吼：我肾里的结石跑到尿道里了，你得赔偿我

摘要：男性患者因为腰部轻微胀痛 ， 体检诊断肾结石 ， 因为肾结石小于2cm ， 医生建议体外碎石 ， 并辅助药物排石 。 患者拒绝碎石要求自行排石 ， 并要求医生给予排石药物辅助 。 医生给予排石药后1周 ， 患者出现尿道外口附近结石 ， 产生疼痛、血尿和排尿困难 。 患者认为这种情况是医生造成的 ， 要求医生赔偿并解决 。
这个事是发生在我院泌尿外科的真实案例 ， 具体事情是这样的：这个男性患者已经42岁 ， 1周前因为腰部胀痛体检 ， 查出肾脏有小结石 ， 结石小于2厘米 。 当时泌尿外科门诊医生建议行“体外冲击波”碎石加药物辅助排石 ， 但患者拒绝碎石 ， 并要求只开“排石颗粒” 。 医生按要求给患者开出药物之后 ， 给患者交代了常规注意事项 ， 并告知了结石有可能自行排出 。 但外排过程 ， 有可能会引起尿道疼痛 ， 患者草草听后便离去 。
但是今天 ， 患者出现了血尿、排尿困难 ， 排尿痛 。 伴有尿不成型和尿分叉 ， 并自觉尿道有异物 。 于是患者不挂号不排队直接冲到泌尿外科诊室 ， 不管诊室的其他病人 。 患者直接拍着桌子捂着肚子 ， 大声吆喝：“你们大夫干什么吃的 ， 前1周开结石药给我吃 ， 现在我的结石没有消失 ， 反而跑到下面来了 ， 痛死我了 ， 你们必须赔偿我 ， 而且必须马上给我解决 ， 不然我就要在科室告诉所有人你们医生害人” 。
门诊医生连发“5反问” ， 患者自知理亏 ， 其他病人纷纷指责患者无理行为【患者拍着医生桌子怒吼：我肾里的结石跑到尿道里了，你得赔偿我】坦白的说 ， 往常无理取闹的患者很少 ， 基本没有 ， 除了有个别不停询问不肯走的患者 ， 但偶尔有闹腾的 ， 我们医生直接会让保安来处理 。 但是今天这个患者可以说纯粹就是无理取闹 ， 门诊医生当即“5个反问”反驳病人：第一 ， 肾脏小结石吃药是对症处理用药 ， 符合临床要求 。 第二 ， 当初单纯吃药也是患者自己要求的 。 第三、肾脏小结石本来就是自行排出 ， 并不是“溶解化掉” 。 第四、结石外排的过程 ， 本来就有可能产生堵塞尿道或者刺激尿道 ， 造成尿道疼痛的情况 。 第五、目前的病情和医生的诊疗没有直接关联 ， 最主要是因为你自身结石外排过程产生的症状 。
所以关于你说的“我们医生害人”的说法完全是无理取闹 。 这种情况下 ， 本来完全我可以通过保安将其按“医闹”或者破坏诊疗临床秩序处理 。 患者本来非常嚣张 ， 但是科室中其他病人 ， 看到这种情况 ， 开始纷纷指责这个患者的无理行为 。 当时科室同样有一个青年 ， 从医生口中了解到了大体情况 ， 当即对着这个患者说道 ， 你这完全是无理取闹 ， 我们都是病人 ， 都能直接证明你的行为是不对的 。 期间 ， 还有其他科室患者都齐刷刷的指责病人 。
患者服软 ， 医生考虑到患者的疼痛 ， 不想耽搁治疗 ， 还是优先为患者安排诊疗行为 。于是 ， 病人很快的把情绪平和下来了 。 但还是没有认错 ， 只是不情愿还很不耐烦 ， 对我医生说了句：快点快点 ， 检查治疗我配合 ， 我交费 ， 不要你们赔偿了呗 。
这个时候医生对于患者的莽撞和无知还是比较后怕的 ， 因为医生会担心 ， 指不定患者会再胡乱套一个“害人”的帽子 。 但是看到患者的确非常疼痛 ， 作为医生明白 ， 那种痛那是装不出来的 。 一瞬间医生于心不忍 ， 于是告诉患者：“本来你的行为 ， 作为医生是完全可以不予以理会 ， 但是考虑你目前的情况特殊 ， 我就先帮你解决病痛 ， 但是必须要配合我做好处理之前的检查 。
于是医生给患者做了检查和查体 ， 检查显示尿常规：红细胞（+++） ， 白细胞（++） 。 B超：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常 。 查体尿道外口附近可触及约1.3厘米X1.0厘米大小肿块 ， 质地坚硬 ， 压痛感强烈 。 用止血钳轻轻扩开尿道外口 ， 可见尿道外口内1厘米处 ， 有一淡黄色结石 ， 结石处于嵌顿状态 ， 几乎堵塞整个尿道 ， 尿道内壁明显肿胀 ， 如果情况麻烦 ， 还需要配合膀胱镜进行取石 。
小小结石挺麻烦 ， 两次尝试终于用最小代价取出考虑到结石已经就靠近尿道外口 ， 所以能不采取手术和微创手段解决 ， 是最好最廉价的 。 所以医生先用碘伏消毒尿道外口及周围皮肤等 ， 将2%利多卡因2毫升注入尿道 ， 10分钟后先用止血钳扩张尿道 ， 然后用止血钳夹住结石 ， 准备向外牵引 ， 但是结石嵌顿于尿道黏膜内较深 ， 向外牵拉没有成功 。
于是更换止血钳为持针器 ， 准备用持针器夹住结石 ， 并适度用劲平衡结石的同时 ， 把结石夹碎 。 由于持针器的头部和器柄 ， 都具有一定的韧性 ， 所以这次操作很快把结石夹碎 ， 碎石终于被清理出来 。
操作完毕后 ， 叮嘱患者必须多喝水排尿 ， 观察疗效 ， 患者的排尿困难和尿线分叉立即好转 。 同时 ， 因为结石嵌顿造成的尿道黏膜损伤 ， 也经消炎治疗1周好转 。
讨论：
很多时候 ， 因为医生作为救死扶伤的专业人士 ， 会让患者认为医生就是救死扶伤的责任人 。 甚至有患者认为 ， 因为某种病情到过医院之后 ， 后续病情产生的所有变化 ， 医生都是主要责任人 ， 但实际上专业人士并不代表主要责任人 。
在这其中 ， 患者忽略了很重要的一点 ， 那就是患者自身的疾病 ， 是由患者本身的病情造成的 ， 并不是医生造成的 ， 医生有义务对患者的疾病给予合理的诊治 ， 只要医生诊疗遵循诊疗路径 ， 遵守职业操守 ， 符合业界规范 ， 那么患者就医之后导致的病情变化 ， 医生就只有提供诊疗和诊疗相关的咨询、帮助意见 ， 患者并不能要求医生对病情产生的所有变化 ， “统统打包”式的独揽！
像上述病例中的患者 ， 因为肾结石来过医院 ， 虽然主诊医生有过接诊 ， 并结合病情和患者的意见 ， 开具了药物 ， 但患者后来因为肾结石自行外排的过程 ， 导致卡在尿道外口 ， 引起疼痛和排尿不适 ， 这是患者本身的病情变化所导致的 。 就算因为喝了排石药 ， 和石头下排的因素有关 ， 这也是在病情自身发生发展的范围内 ， 医生只要及时给予合适恰当的处置意见和诊疗手段就可以了 ， 患者要求医生认为完全是医生的责任 ， 并要求医生赔偿的行为是完全不合理的 。
当前 ， 医患处于极度不平衡的关系中 ， 很多时候 ， 医生对待病人和病情 ， 并不是不能做到据理力争 ， 而是因为医生觉得 ， 据理力争的过程会耽误疾病的治疗 ， 也会把诊疗行为当成一种“交易式”的妥协 ， 所以很多时候 ， 医生还是吞了一些委屈的 ， 就像文中的案例 ， 如果是你 ， 你会这样敲着桌子 ， 怒吼医生吗？#头条健康##清风计划#


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