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高血压|《中国卒中报告2019（英文版）》发布：每五位死亡者至少有一人死于卒中

《中国卒中报告2019（英文版）》（简称《报告》）近日发布 。 《报告》显示 ， 2018年 ， 卒中已成为我国居民主要的死亡原因之一 ， 卒中死亡率为149.49/10万 ， 占我国居民总死亡率的22.3% ， 每5位死亡者中至少有1人死于卒中 。 我国卒中的死亡人数约占全球卒中死亡人数的三分之一 ， 而带病生存的卒中患者在我国已高达1300万 。
卒中有哪些危险因素？如何预防卒中？采访人员采访了相关专家 。
□采访人员 梁露露
我国卒中死亡率呈现出男性高于女性、农村高于城市的特点
《报告》显示 ， 卒中死亡率呈现出男性高于女性、农村高于城市的特点 。 同时 ， 农村居民的卒中发病率和患病率也显著高于城市居民 。 卒中已成为造成过早死亡和疾病负担的首位原因 。
河南省人民医院脑血管病医院副院长李天晓介绍 ， 社会老龄化加快、不健康生活方式流行、卒中危险因素普遍暴露等因素 ， 导致我国卒中死亡人数居高不下 。
农村卒中患者的发病率和死亡率高于城市 。 随着农民生活条件的改善 ， 导致脑血管病的危险因素增多 ， 如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病患病率持续攀升 。 但农村居民对疾病的知晓率低、重视率低 ， 且受治疗条件的限制 ， 很容易被卒中夺去生命或致残 。
卒中死亡率还具有男性高于女性的特点 。 相较于女性 ， 男性中年以后更容易发胖 。 另外 ， 男性吸烟、酗酒等不良生活方式较多 ， 承受的生活压力也更大 。
高血压和吸烟是卒中的两大危险因素
《报告》指出 ， 在卒中患者中 ， 最普遍的危险因素是高血压（63%~84.2%）和吸烟（31.7%~47.6%） ， 其次是血脂异常和糖尿病 ， 心房颤动比例相对较低（2.7%~7.4%） 。
李天晓告诉采访人员 ， 高血压是脑血管疾病最常见的危险因素之一 ， 也是全球范围内过早死亡最主要的危险因素 。
我国居民高血压知晓率与控制率不容乐观 ， 高血压相关疾病的发病率及致残率居高不下 。 高血压可促进脑动脉粥样硬化的发生和发展 。 如动脉粥样硬化处管壁增厚、管腔狭窄或斑块破裂继发血栓形成 ， 以及某些大动脉血栓脱落 ， 造成脑动脉栓塞 ， 这些情况均可导致脑供血不足或脑梗死 。
吸烟过程中 ， 烟雾中含有的一氧化碳对血管内皮细胞有明显的损伤作用 ， 造成内皮细胞缺氧 ， 引起脑血管和脑组织缺氧 ， 使血管弹性降低 ， 动脉发生硬化 。 而烟草中的尼古丁可促进红细胞聚集、白细胞沉积 ， 使血液黏度增加、血流变慢 ， 这样就容易引起脑血栓 。 另外 ， 尼古丁还会导致身体肾上腺素和甲状腺素分泌增多 ， 使人心跳加快、血压升高 。 因此 ， 吸烟也是引发卒中的重要因素之一 。
远离卒中应避免高盐饮食
李天晓指出 ， 卒中的危险因素包括不可干预危险因素和可干预危险因素 ， 不可干预危险因素包括年龄、种族、遗传因素等 ， 可干预危险因素除高血压、抽烟外 ， 饮食也不可忽略 ， 特别是高钠饮食 。
《中国居民膳食指南（2016）》建议 ， 成年人每日摄入的盐应少于6克 ， 但中国人实际盐摄入量远远超出了这个值 。 2018年8月 ， 《柳叶刀》发布的一项研究显示 ， 中国被调查群体中有80%以上的人日均盐摄入量大于12.5克 ， 是推荐量的两倍多 。
河南中医药大学第一附属医院脑病医院院长王新志介绍 ， 摄入过多的盐会增加高血压、中风等心脑血管疾病的发病风险 ， 而高血压是诱发中风的最危险因素 。 尤其是北方人 ， 常吃腌制蔬菜 ， 烹饪时放酱油等调味品比较多 ， 这些食物中都隐藏了大量的盐 。
除了盐摄入过量 ， 饮食习惯的改变也导致了卒中患病人数的增加 。 以前人们的饮食以粗粮为主 ， 现在吃得越来越精细 ， 营养物质也更容易被人体吸收 ， 再加上肉类摄入量的增加 ， 喜欢吃辛辣、油炸的食物 ， 导致身体摄入过多热量 ， 引发肥胖、高血压、冠心病等 ， 这些都是卒中的危险因素 。
预防卒中应从少年抓起
卒中预防可分为一级预防和二级预防 。 一级预防是针对未发生卒中的人群 ， 对致病因素进行预防 ， 如糖尿病、高血压等 。 此阶段预防措施为推行健康的生活方式 ， 并合理使用药物 。
二级预防则是指对已发生卒中的患者进行干预 ， 预防措施主要有两个 ， 持续的药物治疗和通过良好的生活习惯控制危险因素 。
“除了一级预防和二级预防外 ， 我们还应该实施零级预防 ， 就是从少年抓起 。 ”王新志讲道 ， 卒中往往起源于少年、植根于青年、发展于中年、发病于老年 ， 说它“蓄谋已久” ， 一点儿都不为过 。 因此 ， 预防卒中 ， 必须从小抓起 。
许多成年人的不良习惯 ， 很可能是从小就养成的 ， 比如爱吃零食、熬夜打游戏等 ， 一旦形成习惯 ， 便很难戒除 。 家长应在孩子少年时便督促其形成良好的生活习惯 ， 如坚持运动、合理饮食、避免熬夜等 。
卒中易致残应尽早进行康复治疗
王新志说 ， 卒中表现出“六高一低”的特点 ， 即发病率高、患病率高、费用高、死亡率高、致残率高、复发率高、治愈率低 。
大部分卒中患者要么丧命 ， 即便侥幸逃过一劫 ， 也难逃语言障碍、运动障碍等各种后遗症 ， 因此卒中后要及时进行康复治疗 。 卒中的早期康复包括肢体功能康复、吞咽康复、语言康复、认知康复等 。
肢体锻炼是卒中患者康复训练的重要内容 。 在患者卧床阶段 ， 上肢以伸展运动为主 ， 下肢以屈曲运动为主 ， 适度锻炼即可 。 锻炼前 ， 患者家属可从患侧肢体远端到近端给患者进行按摩 ， 帮助患者放松肢体 ， 为接下来的运动做准备 。
除了康复治疗外 ， 患者家属还应重视卒中患者的心理状况 ， 多陪伴、鼓励患者 ， 让他们有战胜疾病的信心 。
【高血压|《中国卒中报告2019（英文版）》发布：每五位死亡者至少有一人死于卒中】


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