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幽门|关于幽门螺杆菌，你最关心的7个问题——南阳医专一附院消化内科二病区

幽门螺杆菌（以下简称HP）是引发胃炎、胃溃疡及胃癌的元凶 ， WHO将它列为I级致癌物 。

我国《第五次幽门螺杆菌诊治共识》显示 ， 我国幽门螺杆菌感染者高达7.68亿 ， 成人感染率约50%-56% ， 儿童感染率约30% 。
及时检查和根除幽门螺杆菌 ， 是预防胃癌最为重要的可控因素 。
我国《幽门螺杆菌根除及胃癌防控专家共识 ， 2019》明确指出 ， 无论有无症状的成年人 ， 只要没有抗衡因素 ， 都要根除它 ， 这样才能从根本上降低胃癌发生的风险 。
因此关于幽门螺杆菌的一些细节 ， 就必须有所了解——
幽门|关于幽门螺杆菌，你最关心的7个问题——南阳医专一附院消化内科二病区
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一、感染了HP就一定会得胃癌吗？
答：没有直接关联 。
大约最终有1%的感染者会罹患胃癌 。
因为胃癌的发生是一个多种因素共同参与、长时间演变的结果；HP感染最重要的高危因素之一 ， 但不是唯一致癌因素；
其它如不良生活习惯、烟酒刺激、精神压力、熬夜、遗传、高盐饮食、缺乏维生素、烧烤烟熏腌渍食品等等 。
二、感染了HP有什么症状？都会引起哪些疾病？
大约有70%的感染者并没有明显症状 。
但是 ， 没有症状不代笔没有伤害；几乎100%的感染者都存在活动性胃炎；
常见的症状包括：消化不良、口臭、泛酸、烧心、嗳气、胃痛、胃胀等 。
感染HP之后 ， 除了胃癌 ， 还可能引起以下疾病：
1、幽门螺杆菌与慢性胃炎
慢性胃炎病人的幽门螺杆菌的感染率超过95% 。 弥漫性胃窦炎因病变在胃窦而得名 ， 约90%的病人由幽门螺杆菌感染所致 。
2、消化性溃疡
消化性溃疡病人中幽门螺杆菌的感染率为90%-100% 。
3、胃癌
在所有的胃癌当中 ， 77.3%的胃癌归因于HP感染 。 在非贲门癌中近90%与HP感染相关 。
4、胃相关MALT淋巴瘤
MALT淋巴瘤在抗HP治疗之后 ， 约60-80%的患者在除菌后完全缓解 ， 是目前唯一一种通过抗生素治疗可以获得缓解的肿瘤 。 这说明 ， HP是直接导致该病发生的首要原因 。
5、其他疾病
除了胃相关疾病 ， 其他胃外疾病大约有70多种 ， 与其相关 。 比如肠道肿瘤、肝胆胰腺疾病等 。
细菌虽小 ， 可它的破坏性却不容小觑 ， 几乎可以引起人体每个系统的病变 。 请不要再将幽门螺杆菌感染看做一件无关紧要的小事！
三、怎么检查、治疗和复查？
首次检查推荐碳13或碳14呼气试验 ， 也可抽血查HP抗体 。
治疗推荐“四联方案”：即2样抗生素+1种抑酸剂+1种铋剂 。 口服 ， 一天两次 ， 疗程14天 。
具体处方需要医生当面开具 ， 不要自行用药 。
这个方案的根除成功率在90%左右 。
疗程结束后 ， 需要完全停药4周以上 ， 再次呼气试验 ， 看看是否根除成功 。
注意 ， 复查 ， 不能用抽血检查 。
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四、治疗后 ， 会不会容易再感染？
研究表明 ， 根除成功后 ， 5年内再次感染的机率在3~5% ， 也就是说不容易再次感染 ， 每年再次感染的几率小于1% 。
但是还需要注意饮食卫生 ， 包括不吃生食、聚餐使用公筷等 。
一家人一旦一个人阳性 ， 很有可能其他家庭成员也已经被感染 ， 所以建议大家都查 ， 都治疗 。 （75岁老人、14岁以下儿童、孕妇不建议检测和治疗 。 ）
五、规范根除会不会带来不良后果？
有人担心大剂量使用抗生素会造成一些不良后果 ， 事实并非如此：
1、一项最新研究结果发现HP根除治疗后 ， 肠道菌群多样性及组成发生的变化可在2个月后恢复 。
因此 ， 开展HP的规范根除不会带来不良后果(抗生素滥用、耐药菌播散、肥胖、GERD、IBD、过敏性哮喘等) 。
2、既往有研究认为HP对于嗜酸细胞性食管炎有保护作用 ， 近期研究提示这种保护作用并不存在 。
3、HP被定性为传染性致病菌 ， 不是益生菌 。
六、孩子需要查、需要治疗吗？
以下儿童有检测HP的指征：
1. 消化性溃疡；
2. 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3. 慢性胃炎；
4. 一级亲属中有胃癌的患儿；
5. 不明原因的难治性的缺铁性贫血；
6. 计划长期服用非甾体抗炎药 ， 包括低剂量阿司匹林 。
除此之外 ， 其他情况则不需要进行检测和治疗 。
七、平时怎么预防？
HP的传播途径主要是口-口传播 ， 因此注意“病从口入”是预防的第一关键 。
只要养成良好的饮食卫生习惯 ， 可以减少幽门螺杆菌感染的发生 。
1.仔细刷牙：
幽门螺杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖 ， 而认真、仔细地刷牙是消除牙菌斑、预防龋齿最有效的方法 。 至少要做到早晚一次刷牙 ， 餐后漱口 ， 以减少进餐时感染幽门螺杆菌的可能 。
2.餐前洗手：
预防幽门螺杆菌感染要做到餐前仔细洗手 ， 生吃瓜果时洗净、去皮 ， 是直接影响幽门螺杆菌能否被带入体内的关键环节 。
3.杜绝生食：
有不少人喜欢吃三成熟的牛排 ， 或是吃火锅时肉还没有烫熟就吃 ， 这种做法大大增加了接触幽门螺杆菌的机会 。
4.使用公筷：
共同进餐时 ， 应提倡使用公筷 ， 防止病菌可能通过唾液进行传播 。
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南阳医专第一附属医院
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