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外科|我给自己做了一次手术：真正的外科猛士，敢于砍自己一刀

本文作者：菲利普医生（知乎 ID）
一位陌生的朋友再次发来微信 ， 我没有猜错 ， 是邀请我砍他一刀 。
外科|我给自己做了一次手术：真正的外科猛士，敢于砍自己一刀
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是兄弟就来砍我！
「第二次了 ， 怪不得我 。 」我熟练地给对方设置了消息免打扰 。
自从几年前某多多迅速崛起 ， 微信未读信息里的陌生名字就开始越来越多：那些群发消息请朋友砍自己一刀的人们 ， 勇于为几块钱的优惠麻烦自己的朋友 。
而真正的外科猛士 ， 其实是那些敢于砍自己一刀的 ， 比如列昂尼德 罗戈佐夫——在讲述自己的经历之前 ， 我想先讲讲这位祖师爷的故事 。
在南极给自己割阑尾的人
1961 年 4 月 29 日 ， 前苏联新拉扎列夫南极科考站的风有点喧嚣 。
驻扎在此的科考队员们忙忙碌碌 ， 然而他们中的一员却感到发热、右下腹痛和明显的恶心 ， 他病倒了 。
典型的症状、明显的体征 ， 对于每个医生而言都是友好的 ， 毕竟这可以大大降低诊断的难度 。
然而队医罗戈佐夫却一点也高兴不起来——因为这个倒霉的病人正是他自己 。
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没错 ， 正是在下
暴风雪让一切救援队都望而却步 ， 看来 ， 罗戈佐夫只能靠自己了 。
好在 ， 手术器械、药物都很充足 。 作为战斗民族的优秀一分子 ， 他几乎未作迟疑 ， 便决定在第二天给自己做阑尾切除术 。
1961 年 4 月 30 日 ， 这个日子值得铭记 。 罗戈佐夫简单培训了队友 ， 让他们能暂时胜任手术护士的职责 ， 通过镜子反射观察手术部位 ， 自己给自己做了一台阑尾切除术 。
本来 ， 这个手术的难度并不大 ， 但是因为麻醉药物的作用和发热、恶心带来的疲惫让这台手术持续了一百多分钟 。
罗戈佐夫虽然不得不在手术中途稍作休息 ， 但他依旧独立完成了手术 ， 并给自己缝合好伤口 。
几天后 ， 他再给自己拆了线 ， 痊愈后继续和队员一起工作 。 而他给自己做手术的照片则在半个多世纪以后突然在互联网走红 。
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罗戈佐夫在手术中
自己「砍」自己
回到我自己的故事 。
其实我也「砍」过自己 ， 只不过手术比阑尾切除小多了 。
还记得读研的时候 ， 和导师一起做局麻手术 。 面对小朋友的哭闹我们总会安慰说小朋友别怕 ， 打麻药有点疼 ， 打完就不疼了 。
然而 ， 很多时候事与愿违 ， 虽然局部麻醉打得很足 ， 但术中还会有不少病人喊疼 。 我们总是会认为病人因为过度紧张把模糊的牵拉感当成了疼痛 。
打局麻到底有多疼？麻醉以后局部是否还会残存一些感觉呢？
其实当时我自己也不清楚 。
于是 ， 我干脆跟护士要了点利多卡因和注射器、酒精棉球之类的东西 ， 准备带回宿舍自己体验一下 。
为了方便右手操作 ， 我选择了左侧前臂内侧皮肤 ， 准备试一下最常规的局部浸润麻醉 。 结果 ， 突然回宿舍的室友看到了这一幕 。
外科|我给自己做了一次手术：真正的外科猛士，敢于砍自己一刀
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室友眼中的我
当时的空气 ， 凝固了 。
本来还想试试指/趾神经阻滞麻醉的 ， 光顾着解释了 ， 也没来得及 。
后来 ， 神经阻滞麻醉的机会还是来了——打篮球的时候 ， 被对位的 200 多斤中锋朝着右脚大脚趾狠狠踩了一脚 。
最初的甲下淤血几天后慢慢发展成甲下积脓 ， 疼痛和肿胀也越来越重 。 不早点把脓放出来 ， 周围相对健康的甲床也早晚要遭殃 。
当时刚考过执业医师 ， 我仍然清晰记得甲下积脓的标准术式是拔甲 。 但是综合考虑一下 ， 觉得完全拔甲确实有点没必要 。 而且原先也跟带教老师做过切开引流+部分清除趾甲的手术 。
所以 ， 还没做过阻滞麻醉的我决定给患趾试一下 ， 要是成功了就自己做个小手术 ， 不成功就去挂个号 。
那天 ， 我等着室友都出去以后 ， 拿出早就消毒好的器械包、注射器和麻药 。
第一次打阻滞麻醉 ， 竟然成功了 ， 我的脚指头完全麻了 。
那些手术器械可能不会想到 ， 给老鼠做了那么久的手术 ， 今天要给人做手术了 。 不得已 ， 我只能用非常拧巴的姿势完成了这个小手术 。
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就像这样
小切口直插脓肿 ， 半边趾甲切除 ， 露出感染的甲床 。 双氧水、生理盐水冲洗后压上一小片凡士林纱布 ， 为了预防感染 ， 又垫上碘仿纱条 ， 然后加压包扎 。
其实 ， 刚切开脓肿的时候我的腿就已经开始麻了 ， 只是这个时候脓肿已经切开 ， 我必须硬着头皮做完 。
等一切搞定 ， 我已经几乎感觉不到右腿的存在了……我用尽最后一丝力气 ， 单脚跳到床边 ， 奋力爬上了床......
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给自己做完手术的我
真正的猛士
事实上 ， 给自己做手术这件事 ， 罗戈佐夫既不是第一个 ， 更不是最后一个（比如我） 。
有学者回顾了历史上有记载的所有的猛士 ， 竟然还写了一篇综述 。 [1]
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作者通过文字记录和当事者的回忆 ， 认为这种自己给自己做手术的行为多数是出于无奈的权宜之计 ， 抑或是作为医生 ， 希望在患者视角审视有创伤性的医疗操作 。
这种自我手术是否有益于医学的进步呢？作者的观点是否定的 。
不过最近 ， 国内又一位猛人上了新闻 ， 他就是四川遂宁市第一人民医院的骨科医生曾江华 。
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因为右腕患有狭窄性腱鞘炎且保守治疗无效 ， 再加上自己想到了一个新的手术方法 ， 不便拿病人做试验 ， 于是用左手给右手做了一台微创手术 。
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整个过程几乎全靠自己 ， 手术只用了几分钟 ， 直到包扎才让同事帮忙 。 而术后的恢复效果确实不错 ， 曾医生的试验取得了成功 。
相比传统术式 2～3 cm 的切口和由此所带来的瘢痕 ， 他发明的微创术式损伤小、恢复快 。 如果后续在大范围实践中收到良好的效果 ， 想必会有更多患者因此受益 。
开展一项全新的手术方式固然要向伦理委员会提出申请 ， 同时报备临床试验 。 但医生出于一份责任心和自信 ， 决定先拿自己试试看 ， 也并不违反任何伦理和法律 。
真正的猛士 ， 敢于「砍自己一刀」 。 而这一刀 ， 有时候可能是替患者挨的 。 （策划：gyouza）
题图来源：紫牛视频截图
参考文献：
【外科|我给自己做了一次手术：真正的外科猛士，敢于砍自己一刀】[1] Nwaogbe C , Simonds E A , D'Antoni A V , et al. Surgeons performing self-surgery: A review from around the world[J]. 2017.


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