骨折|“完全没想到能在这么短的时间内恢复这么好！”患者肘关节粉碎性骨折！医生“以换代切”开辟治疗新途径…
“真诚地感谢所有医护人员 ， 感谢他们为我保住了右肘关节功能！”近日 ， 在长沙市第四医院骨一科病房 ， 向女士在医护人员的指导下进行功能锻炼 。据悉 ， 这是长沙市第四医院成功实施的首例桡骨小头置换术 ， 为复杂的粉碎性经鹰嘴肘关节骨折脱位治疗开辟了新途径 。
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【骨折|“完全没想到能在这么短的时间内恢复这么好！”患者肘关节粉碎性骨折！医生“以换代切”开辟治疗新途径…】向女士家住湘西吉首 ， 近日她在家中不慎摔伤 ， 右肘关节撑地 ， 疼痛剧烈、不能活动 ， 在当地医院检查显示“右肘关节尺骨鹰嘴及尺骨冠状突粉碎性骨折” ， 特别是冠状突碎成四块 。看着如此复杂的粉碎性经鹰嘴肘关节骨折脱位 ， 当地医院建议向女士到省城大医院治疗 。向女士家属连夜驱车来到长沙市第四医院 ， 找骨一科主任、主任医师贺健军就医 。经检查 ， 贺健军发现患者的肘关节骨折异常复杂且严重 ， 可能是骨科学界一直盛传的“复杂经鹰嘴肘关节骨折脱位” ， 如果复位不好 ， 可能会留下严重后遗症 ， 导致右手肘关节僵硬 ， 无法活动 。
对患者进行初步的石膏固定之后 ， 贺健军带领骨一科团队 ， 通过最新的3D技术完整打印出骨折模型 。术前 ， 骨一科团队反复研究3D模型 ， 模拟手术过程 ， 设计骨折复位顺序、器械固定位置 ， 并不断讨论手术方案 。由于该患者肘关节内的桡骨小头也是粉碎性骨折 ， 已无法进行复位固定 ， 传统术式通常会直接采用桡骨小头切除 。但桡骨小头切除后会影响肘关节的远期稳定性 ， 间接影响关节旋转功能 ， 从而对患者生活造成极大不便 。为最大程度地恢复患者的肘关节功能 ， 骨一科团队拟开展该院首例桡骨小头置换术 。3个小时后 ， 手术顺利完成 。
术后的护理及康复训练也是一大难关 ， 在患者术后的护理及康复训练中 ， 骨一科团队融入快速康复理念 ， 指导患者按术前制定的计划逐步进行功能恢复 。术后第3天 ， 患者肘关节功能逐渐开始恢复 。术后第12天 ， 其肘关节肿胀已完全消退 ， 切口愈合良好 ， 关节功能恢复正常 。“完全没想到自己能在这么短的时间内恢复这么好！”向女士高兴地说 。
贺健军介绍 ， 肘关节是人体日常生活中最重要的关节之一 ， 无论前屈、后伸、旋前和旋后运动均离不开它 ， 其解剖结构复杂 ， 周围还有许多重要的神经血管 ， 如桡神经、尺神经、肱动脉、肱静脉等 。因此 ， 关节复位要求极高 ， 治疗难度极大 。传统术式常常导致关节僵硬、创伤性关节炎、神经血管损伤等严重后遗症 ， 极大影响患者生活质量 。因此 ， 经鹰嘴肘关节骨折脱位的治疗一直是创伤骨科医生面临的巨大挑战之一 ， 此次采用最新的桡骨小头置换术 ， 为同类骨折的治疗开辟了新途径 。
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