推荐|19岁浙江女孩挤了颗痘，结果引发颅内感染
“危险三角区”的痘痘不能挤，这个说法很多人都听过，但抱有侥幸心理的人还是不少。前些天，家住宁海的小杨就因为挤痘痘住进了医院，差点还有生命危险。
19岁的女孩小杨面目清秀，对自己的相貌也比较关注。因此只要脸上冒出的青春痘，她都会在第一时间挤掉。前些日子，小杨发现鼻梁上长了一颗痘痘，红红的，还不小，看起来挺碍眼的。于是她像往常一样，顺手就给挤掉了。
痘痘挤掉后，小杨的右眼周围皮肤开始红肿疼痛，过了几天，体温一下子飙升到39.7℃，右眼也出现了肿胀，睁眼困难，小杨连忙到当地医院就诊。
“情况比较严重，赶紧转上级医院吧！”医生的话让小杨和家人吓了一跳，随后便来到中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）发热门诊，经眼科转诊后到了神经内科。
经过诊断，小杨患上了“海绵窦血栓性静脉炎”，这是一种严重的颅内感染。该病如果没有得到及时的治疗，可导致患者死亡。
患者刚来的时候，病情是比较严重的，体温持续在39℃以上，女孩的右眼外凸，眼球已经固定无法转动，瞳孔扩大，对光反射消失，多组颅神经受累，这都是海绵窦严重感染的征象。同时我们发现患者的脑膜刺激征阳性，海绵窦的炎症已经扩散，出现了脑膜炎，继续进展随时有生命危险。
接诊医生、神经内一科副主任韩锟副主任医师告诉采访人员，经过积极的抗感染治疗，小杨的病情逐步稳定下来，目前体温已经恢复正常，眼球活动和对光反射都有所恢复。
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小杨的头部CT片。小杨怎会患上如此凶险的疾病？
神经内一科姜雅芬副主任医师解释：小杨的痘痘长在“危险三角区”上，“危险三角区”即面部以嘴唇画一条直线，以鼻根部为一个点，连接起来的区域就是危险三角区。
这里的血管丰富但没有静脉瓣，如这个部位发生感染（如疖、痈等）后，若随意搔抓、挤压、挑破、热敷等都可导致炎症迅速扩散，可使脓液和静脉内含细菌的栓子进入颅内海绵窦，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎。除了海绵窦静脉炎，挤“危险三角区”的痘痘还有可能引起脑炎、脑膜炎，都是可能致命的疾病。
危险区域长痘痘了，如何处理 ？
姜雅芬医生提醒，长了痘痘，如果不严重，可保持面部清洁，等它自然痊愈；如很严重，最好到正规医院的皮肤科就医，通过药物治疗或者进行痤疮挑刺，部分患者可能需要进行相应的内分泌调节治疗。
当然，最好的办法是防患于未然，减少痘痘的出现。皮肤科专家提醒，适当增加运动，多饮水，多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物，做好脸部清洁，养成良好的卫生习惯，保持充足的睡眠，保持开朗的心态，可以有效减少痘痘出现的几率。
延伸阅读：90后年轻妈妈抠了一颗青春痘，结果要进行开颅手术！医学诊断的过程，本质上就是一个寻找发现的过程，每一种致病因素在导致疾病的过程当中，就好像罪犯犯案一样，都会留下蛛丝马迹，需要医生仔细搜寻，严密思考，特别是在诊断一些罕见的特殊疾病的时候，其费神费力的程度，毫不逊于福尔摩斯。
最近，浙大二院神经外科的医生们，就遇到了一个特殊的病例，当了一回“福尔摩斯”。
极为凶险年轻妈妈发现脑子里一个圆圆的病灶小鱼（化名）是一位28岁的年轻女性，有个3岁的女儿，一家人生活其乐融融。1个月前，小鱼开始出现头痛、头晕的症状，并且症状越来越重。家人陪她到当地医院检查，头颅CT和磁共振发现小鱼的大脑里藏着一个圆圆的病灶。医生说，可能需要开颅手术，这可把大家吓坏了，听说浙大二院神经外科省内最好，小鱼和家人很快慕名而来。
接诊的神经外科林邵奇医师详细询问了病史，查看了小鱼的磁共振片子，并向主管的陈景森副主任医师和严锋副主任医师汇报病情。“从片子上看，小鱼的大脑里确实潜伏着一个圆圆的病灶，”陈景森说，“她得的是脑脓肿，这种疾病就像在人的大脑里面裹了一包脓液，十分凶险！ ”
脑脓肿为颅内脓性感染病灶，可由细菌、分枝杆菌、原虫、蠕虫、真菌等引起，患者的症状及体征因脓肿的数量、位置及大小而异。每年每十万人中就有 0.3 到 0.9 人发生脑脓肿，对于艾滋病患者等高危人群，脑脓肿的发病率相当高。
“从小鱼的片子上看，病灶体积大，周围还伴有严重的脑水肿，需要开颅手术切除病灶，”严锋副主任医师说，“但是这个脑脓肿的始作俑者到底是什么，还是一桩“悬案”。”
住院期间，医生们发现了个很特殊的情况：正常人的氧饱和度有100%，而小鱼在吸氧的情况下，氧饱和度也只有85%。
这个指标很惊人，因为正常人如果氧饱和度只有85%，就是严重缺氧，可能会造成昏迷。比如正常人去西藏等高海拔地区，缺氧了就只能躺着了。但小鱼在85%的氧饱和度下，除了脓肿引起的阵发性头痛外，竟没有其它不适感，可以自己吃饭、洗衣、洗澡等。
“这说明小鱼的身体已经对缺氧的状态非常‘习惯’了”。了解这一情况之后，严锋副主任医师觉得事情没那么简单：“她可能合并有其它的疾病。”
抽丝剥茧发现隐藏20多年的疾病是罪魁祸首神经外科徐航哲主治医师进一步询问病史，小鱼终于说出自己从小就患有心脏病，但是对心脏病的具体情况一概不知。对此，医生们进行了进一步的检查。
小鱼的检查显示：
胸部X片——提示心脏体积巨大。
心脏超声——提示单心室，房间隔缺损。
标题：【推荐|19岁浙江女孩挤了颗痘，结果引发颅内感染】由此可见，小鱼还患有非常复杂的先天性心脏病。
当“破案”进行到这一步时，似乎有一些特别的线索出现了。先天性心脏病这一点，引起了主诊医生的警惕。
“先天性心脏病会导致这位患者的血液循环和正常人不同，而正是这个不同，导致她比正常人更容易感染细菌。” 严锋副主任医师说。
发现真相感染的元凶可能是一颗顽固的青春痘严锋注意到，小鱼的脸上有一颗“青春痘”特别显眼。经过询问，小鱼说这颗青春痘已经有很长时间了，非常顽固，自己偶尔去抠一下，但一个多月了一直没好。
“破案”到这里，这桩悬案的“元凶”很可能就是这颗痘痘了。严锋猜测，很可能是小鱼在挤痘痘的时候，痘痘里的细菌进入了血液，因为小鱼自身的特殊状况，细菌长驱直入，进入脑组织，继而引发了脑脓肿。
经过充分的术前准备，陈景森和严锋在显微镜下为小鱼实施了开颅手术，将脓肿“连汤带壳”一并彻底切除。
经过一段时间的康复，小鱼已经恢复了健康，目前已经顺利出院了。
值得警惕生活中要养成良好的健康习惯小鱼这个案例有很大的特殊性，虽然大部分正常人不会遇到这样的情况，但是日常生活中，我们还是要提高健康生活的意识，对自己的身体负责。
重视日常健康检查，对自身的基础疾病要有足够的认识，并且进行规范的治疗。
建立个人健康档案，在疾病发生的时候，能够帮助医生尽快得出准确诊断。
细菌、病毒等往往从小处感染，养成良好的健康和卫生习惯，可以帮助我们对抗细菌、病毒，增强体质。
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