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治疗|糖尿病人出现三个信号，是肾病发生了，这样做远离肾衰歇！

糖尿病肾病是糖尿病的最常见的微血管并发症之一 ， 也是糖尿病的主要死亡原因之一 ， 所以糖尿病要要积极预防， 肾是人体主要的排泄器官 ， 它将身体产生的各种代谢废物随着尿液排出体外 ， 肾功能一旦受到损害,就会造成人体废物蓄积 ， 危害人体健康 。 当糖尿病肾病发生时 ， 首先会让大量的蛋白也从尿中排出 ， 从而引发身体健康的损害 。
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【治疗|糖尿病人出现三个信号，是肾病发生了，这样做远离肾衰歇！】因此 ， 糖尿病人要积极采取措施 ， 预防肾病的发生 ， 并学会识别肾病出现的信号 ， 以及时进行治疗 ， 防止病情进一步发展 ， 在众多的晚期糖尿病慢性并发症中 ， 糖尿病肾病无疑又是严重影响糖友生活质量和花费巨大的并发症 。 据估计 ， 2%~40%的糖尿病患者进展为肾病 ， 是导致慢性肾衰竭的最常见原因 。
糖尿病肾病信号——三个信号出出说明肾病加重
一是高血压异常升高
糖尿病患者通常都伴有高血压的情况 ， 当肾脏组织受到实质性损害后 ， 肾功能各方面功能下降 ， 排水、钠能力减弱会引起血压升高 ， 本身有肾动脉狭窄的患者也会造成血压升高 。 对于糖尿病患者来说如果不能治疗肾病 ， 即使吃药降压也有限 ， 因此血压出现异常的情况应该考虑肾脏受损情况 。
二是血糖居高不下
糖尿病是基础疾病 ， 控制好血糖水平才能减少对肾功能的损害 ， 但是当肾功能已经遭到损害后 ， 肾小球出现高滤过状态 ， 反过来就会加重糖尿病 。
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三是身体出现水肿
上面我们说到肾功能受损后会造成排水、钠能力减弱 ， 引起会造成双下肢甚至全身的浮肿 ， 除此之外 ， 随着肾功能进展 ， 出现大量蛋白尿 ， 也会造成身体水肿的情况 。
糖尿病肾病要怎么防？
糖尿病患者该如何预防早期糖尿病肾病呢 ， 下面我们就为大家讲一讲糖尿病肾病预防措施：
1、 定期检查 ，
《中国2型糖尿病防治指南》推荐所有糖尿病患者每年至少进行一次尿蛋白/肌酐比值（UACR）和肾小球滤过率评估 ， 这些评估检查往往需要患者前往正规医院 。 如果糖尿病的随机尿UACR≥30mg/g ， 则称为尿蛋白排泄率增加 。 必须在3-6个月重复检查 ， 3次中有2次尿蛋白排泄增加 ， 排除感染等其他影响因素 ， 可诊断为白蛋白尿 。 如果出现白蛋白尿 ， 就要考虑早期糖尿病肾病 ， 这就要到专门的肾脏病专科就诊听取专业医生的建议 ， 采取系统性的治疗 。
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2、 判断严重程度
糖尿病肾脏诊断成立后 ， 应根据eGFR ， 也就是肾小球滤过初步判断病情的严重程度 。 eGFR根据糖尿病患者血清肌酐水平测算 ， 分为CKD1～5期 ， 如果患者eGFR＜15min/ml ， 表明患者已达到了肾功能最严重的程度 ， 此时就需要肾脏替代治疗了 。
如果发生肾病 ， 要如何降低糖尿病肾病发生及进展风险呢？
1、 血糖控制要达标
血糖高是引发肾病和加重肾病的主要原因 ， 对于大多数糖尿病患者来说 ， 血糖控制在空腹血糖＜7mmol/L ， 餐后2小时血糖＜10mmol/L ， 糖化血红蛋白不超过7%较为理想 。 对于有严重心脑血管并发症或者高龄患者 ， 可适当放宽指标 。
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2、 血压要达标
高血压也会损害肾脏 ， 加重糖尿病肾脏的发展 ， 所以要加强血压管理 。 一般最好控制130/80mmHg以下 。 糖尿病肾脏患者降压药物应该优先选择ACEI或者ARB类药物 。 这也就是我们常常讲的卡托普利、缬沙坦等 。 因为这些药物具有明显的肾脏保护作用 。 而这些药物的应用及注意事项 ， 应该由肾内科医师给您提供专业的建议
3、 重视血脂控制
三高中 ， 血脂也要管理 ， 对于肾脏及心血管保护而言 ， 降低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇尤为重要 。 在此特别推荐他汀类药物使用 ， 肾功能不全的患者注意选择更加安全的用药 ， 如阿托伐他汀 。
糖尿病肾病的饮食治疗是关键——
由于高蛋白饮食使体内含氮产物增加 ， 增加肾小球滤过率 ， 加重肾脏损害 ， 因此对已发展成为糖尿病肾病的病人 ， 建议低蛋白饮食 ， 要求摄入优质蛋白减少肾的负担。
糖尿病尿病肾病患者的肾脏代谢功能有所下降 ， 我们应尽量减少患者的肾脏负担 ， 需要控制蛋白质的摄入量 ， 然而限量的同时又要保证机体对蛋白质的需要量 ， 因此我们要求尽量保证优质蛋白质的摄入 。
动物类食品大多是富含蛋白质的食物 ， 而且其中的蛋白质是优质蛋白质 ， 它们的氨基酸构成比和人体需求相符合 ， 因此动物来源的蛋白质消化吸收率高 ， 此外 ， 植物性食物中的大豆及其制品也是优质蛋白质较好的来源 ， 可以适量选用 。 而其他植物来源的蛋白质因为氨基酸构成比与人体需求不符 ， 是非优质蛋白质 ， 过多摄入会增加肾脏代谢负担 。
总的来说 ， 糖尿病肾病是常见的并发症之一 ， 要积极预防 ， 首先要把血糖和血压控制好 ， 再就是平时要多加相关筛查 ， 经常看医生 ， 确保合理的防治方案并积极防治 。
微信公众号：糖尿病同伴（tnbtb8）


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