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溃疡性大肠炎|让安倍晋三两次辞职的溃疡性大肠炎，究竟是种什么病？

昨天 ， 日本首相安倍晋三辞去首相职务一事成为焦点 ， 辞职原因是受旧疾溃疡性结肠炎发作等影响 。
溃疡性大肠炎|让安倍晋三两次辞职的溃疡性大肠炎，究竟是种什么病？
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在当天采访人员会上 ， 安倍晋三介绍 ， 13年前因溃疡性结肠炎突然发作 ， 他辞去了首相职务 ， 当时给国民带来非常大的疑惑和不安 。 之后 ， 安倍晋三又重新担任首相 ， 在近8年的时间里一直在努力控制该疾病 。 今年6月定期身体检查时发现该病再次发作的迹象 ， 7月中旬身体状况突然恶化 ， 8月上旬确认溃疡性结肠炎再次发作 。
这令大众的目光落在了溃疡性结肠炎上 。 这到底是种什么疾病 ， 让日本首相饱受折磨？为什么在经历了13年的斗争后 ， 安倍晋三的病情还是恶化了？
66岁的安倍
已与溃疡性结肠炎 “纠缠”了大半生
让我们先来梳理一下安倍晋三的患病过程 。 2011年 ， 他曾与自己的主治医生公开进行过一次谈话 ， 并发表在日本《消化》杂志上 。
今年66岁的安倍 ， 其实在上初三时就第一次出现腹痛、腹泻、血便的症状了 ， 高中时又出现同样症状 ， 当时医生开了“整肠药” ， 症状便自行缓解了 。 距离第一次发病10年后 ， 他才被确诊为溃疡性结肠炎 。 随后他一直有用柳氮磺胺吡啶和皮质醇治疗 。
1998年 ， 他说自己“只能依靠点滴生活” ， 体重从65公斤降到53公斤 。
2006年当选首相后 ， 安倍在国外访问期间“感染病毒性肠炎” ， 导致溃疡性结肠炎症状再次加重 。
2007年9月 ， 安倍正式表示辞去首相一职 ， 并宣布自己“肠胃功能障碍” 。 此后 ， 他服用美沙拉嗪口服缓释剂 ， 症状得到了缓解 ， 他的炎症指标CRP为0 ， 内镜也没有发现病灶 。
2012年 ， 安倍第二次当选首相 。
据2020年8月27日发售的日本刊物《周刊文春》 ， 安倍就诊的庆应大学医院相关人士称 ， 安倍接受了一种血液治疗 ， 也就是先抽取血液去除引发炎症的相关要素后 ， 再重新注入身体 。
【溃疡性大肠炎|让安倍晋三两次辞职的溃疡性大肠炎，究竟是种什么病？】这样算来 ， 从十几岁开始 ， 安倍和溃疡性结肠炎已经“纠缠”了差不多50年 。
越是低龄发病 ， 越容易“糟糕”
溃疡性结肠炎（UC）属于炎症性肠病（IBD）的一种 ， 炎症性肠病的发病高峰年龄段通常在15-35岁和50-55岁 ， 当然由于个体差异 ， 青少年发病的也比较多见 ， 最小的还有3岁的患者 。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科主任、炎症性肠病中心负责人曹倩表示 ， 越是低年龄发病 ， 越是预示着疾病以后可能不容易控制 。
溃疡性结肠炎是发生在结肠黏膜和黏膜下层的一种慢性（一般指病程超过6周）炎症性病变 。 这种炎症常导致腹泻、血便、腹部绞痛和排便紧迫 。
目前溃疡性结肠炎的发病原因尚无定论 。 曹倩认为 ， 以安倍为例 ， 精神压力大、工作疲劳都有可能造成病情加重 。 “可能是基因、环境、免疫和其它等多种因素的共同作用触发了机体的炎症过程 ， 而且这个炎症过程无法正常关闭最终导致了疾病的发生 。 炎症过程一旦开启 ， 虽然无法被关闭 ， 但却是可控的 。 ”
活动期像火山爆发
缓解期像火山休眠
以前 ， 溃疡性结肠炎在国外比较多见 ， 不过随着社会整体的发展 ， 近些年来我国得溃疡性结肠炎的人也多了起来 ， 预估目前中国溃疡性结肠炎发病率在十万分之二三 ， 有着从罕见病到少见病甚至发展为常见病的趋势 。 此外 ， 炎症性肠病的发病率男性和女性比例相同 。
在曹倩所在的浙大邵逸夫医院炎症性肠病中心 ， 每年接诊从全国各地转诊来的溃疡性结肠炎患者在1000例左右 。
“我们会把这种病称为‘绿色癌症’ ， 意思就是说它虽然大部分情况下不影响患者的寿命 ， 但是它会伴随患者终生 。 ”
曹倩说道 ， 患者会经常处于疾病活动期和缓解期交替的过程 ， 活动期就像“火山爆发” ， 每天要跑十几二十几趟厕所 ， 持续血便 ， 腹泻 ， 腹痛 ， 导致出现贫血、营养不良、体重下降、大出血等并发症；而缓解期就像“火山休眠” ， 患者可以正常地工作和生活 。
目前虽无法完全治愈
但可以有效控制病情
对于溃疡性结肠炎 ， 曹倩坦言 ， 现在还没有完全能够治愈的方法 ， 但可以通过药物来有效地控制症状 ， 如氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂、生物制剂等 。 重度溃疡性结肠炎还可以进行全结直肠切除手术 。
“从统计数据来看 ， 全世界大约有20%的患者可能需要进行手术 ， 其余可以利用药物控制病情 。 ”
像安倍做过的“血液疗法” ， 其实是选择性白细胞吸附疗法 ， 原理和血透类似 ， 把血管里有炎症的白细胞过滤出来 ， 再把血液输回去 。 曹倩介绍 ， 浙大邵逸夫医院炎症性肠病中心是浙江省内唯一一家能够做白细胞洗脱的机构 。
需要注意的是 ， 溃疡性结肠炎没有单一的通用治疗方法 ， 治疗因人而异 ， 即便是两个具有相同症状和相同严重程度的患者也可能会采用完全不同的方式进行治疗 。
溃疡性结肠炎易被误诊
刚开始或以为是痔疮
溃疡性结肠炎跟一些疾病的症状差不多 ， 仅凭X射线和结肠镜检查很难区分 。 这么多年研究下来 ， 曹倩发现有相当一部分病人在一开始并不能确诊为炎症性肠病 ， 特别是早些年医生对此疾病的认知也不够 ， 因此容易被误诊 。
她讲了一个比较令人惋惜的例子 。 5年前有一个外省来的小伙 ， 20岁左右 ， 身高连1米5都没到 。 大概是因为身高而自卑 ， 曹倩见到小伙的时候 ， 他寡言少语 ， 脸上表情冷漠 。
小伙大约从初中开始出现血便 ， 最初没有很在意 ， 以为是痔疮 。 次数多了 ， 来到当地的医院检查 ， 做了肠镜 ， 医生的诊断是普通肠炎 ， 开了点药 ， 症状有所缓解 。 然而血便还是反复发作 ， 却一直没有明确病因 。 5年后 ， 小伙的父亲带着他来到浙大邵逸夫医院 ， 确诊是溃疡性结肠炎 ， 这才用上了一线药物 。
“这个病人很可惜的 ， 发病的时候正在生长发育期 ， 没有及时对症治疗 ， 不但长不了个 ， 还错过了最佳治疗时机 ， 本来用初级的药物就能控制住病情 。 ”
6年前 ， 还有一个22岁女孩子 ， 怀孕三个月了 ， 因为血便次数过多引发贫血 ， 被送到医院急诊 ， 才第一次知道自己是溃疡性结肠炎 。
曹倩回忆 ， 其实这个女孩血便有半年了 ， 刚开始量还不多 ， 以为是痔疮出血 。 由于妊娠期加重了病情 ， 处于疾病活动期 ， 一下子血便次数增多 ， 是重度溃疡性结肠炎 。
那天在急诊室里 ， 女孩本来要做引产了 ， 被曹倩一把拦了下来 ， 通过激素等手段控制住了病情 ， 并保住了宝宝 。 后来宝宝顺利出生 ， 一家人对曹倩非常感激 。
不过 ， 在过去的六年里 ， 做了妈妈的这位女孩还是因为“任性”导致病情再次复发 。 生完孩子的第二年 ， 她自我感觉恢复得挺好 ， 就擅自停了药物 ， 结果再次引发重症 ， 当时药物已经无法控制 ， 不得不做了全结肠切除手术 。
采访人员 张煜锌
通讯员 王家铃 李文芳
编辑 肖旭


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