关节骨头|大爱有声｜第98期：切勿运动过度，小心横纹肌溶解( 二 )
通俗地说就是肌肉因为某种原因发生溶解现象 。溶解的肌肉会产生大量的肌酸激酶 ， 肌肉细胞里的肌红蛋白就会进到血液里 ， 并通过肾脏排出体外 ， 经过血液循环 ， 引起肾脏肾小管堵塞 ， 造成急性肾功能损伤 ， 严重的甚至会导致急性肾衰竭 。
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引起横纹肌溶解症的原因有哪些?
吴恒兰：横纹肌溶解病因多种多样 ， 常见原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（如低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、高热、药物、毒物、感染等 。
长期卧床等所致肢体受压引起的横纹肌溶解 ， 在临床上是比较常见的 。剧烈运动或长时间不运动后的突然运动导致的 ， 我们称之为运动性横纹肌溶解症 。在高温环境或高海拔地区 ， 进行剧烈运动 ， 也会增加运动性横纹肌溶解症的发病风险 。他汀类降脂药可能产生横纹肌溶解等不良反应 。病毒和细菌感染亦可导致横纹肌溶解 ， 如夏天食用细菌超标小龙虾 。
那横纹肌溶解症有哪些临床表现？
吴恒兰：横纹肌溶解可见肌肉疼痛、肿胀、肌无力等肌肉受累情况 。还可能出现全身症状 ， 如乏力、发热、心动过速、恶心、呕吐等 。尿外观呈茶色或红葡萄酒色 。
有些患者的早期症状并不明显 ， 只是轻微的肌肉酸痛、关节酸胀 ， 或伴有脱水、恶心呕吐等 ， 常被误认为运动后疲乏、中暑等而被忽视 。任其发展下去 ， 会出现肢体肿胀、肌肉酸痛加剧等情况 ， 同时伴有茶色尿或酱油色尿等 。如出现高热、心律失常、少尿、无尿等表现 ， 就要高度重视 ， 应立即来医院就诊 。
在运动的时候 ， 该如何预防横纹肌溶解症？
吴恒兰：总的原则就是运动有度 ， 循序渐进 。具体可以做到以下几点：
(1)加强适应性训练 ， 注意循序渐进 ， 尤其是久不运动和体质较弱者从训练时间、强度、耐热能力等各方面都要逐步递增 。
(2)注意天气环境因素对运动安全的影响 ， 避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量训练 。
(3)补充足够的水、电解质及维生素 ， 鼓励少量多次饮水 。
(4)运动者应了解在炎热或湿热环境下过度运动可以对机体组织、器官产生损伤 ， 不可勉强完成超量运动负荷 。若出现身体不适应 ， 要及时就诊治疗 ， 防止严重并发症发生 。
主持人：张宁宁（肿瘤内科）
嘉宾：吴恒兰（肾内科）
录音：诸胜涛、王维卓
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