消化疾病|「你问医答」段英：男性备孕需要把恩替卡韦换掉吗？( 二 )
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问：我检查出乙肝快半年了,当时肝硬度为17.3 ， 经过抗病毒治疗,目前肝硬度降到了14.5 ， 我觉得自己肝硬度降的不错,不知道是不是这样? 我看到有人说他们实现了肝硬化逆转 ， 我可以做些什么进一步降低肝硬化的数值呢？谢谢！
答：抗病毒治疗后乙肝病毒活跃复制被控制 ， 减轻了对肝脏细胞的破坏 ， 炎症反应减轻 ， 纤维化程度会逐渐的减轻 ， 这是必然的趋势 ， 短期内形成的纤维组织是可以逆转的 ， 但是长期已经形成的纤维瘢痕组织很难随着抗病毒时间的延长实现完全逆转 。 但可以肯定的是 ， 持续的抗病毒治疗是减轻肝脏纤维化的有效措施 。 也可以在抗病毒的基础上合并使用临床研究证实有抗纤维化效果的的中成药进行辅助 。
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问：我之前是乙肝携带者 ， 最近谷丙转氨酶升高到了52 ， 甲胎蛋白7.2 ， 肝硬度从7.8 到了8.9 ， 我是不是已经不是携带者了？应该开始治疗吗？
答：首先您是乙肝病毒携带者 ， 不知HBV DNA 和e 抗原是否阳性 ， 国内指南推荐e 抗原阳性HBV DNA 阳性患者转氨酶大于两倍正常值以上的 ， 可以考虑抗病毒治疗 ， 您目前转氨酶仅轻度升高 ， 尚未达到正常值两倍以上 ， 而且抗病毒治疗需要综合多个检查结果综合分析考虑 ， 还要结合病史如是否有乙肝家族史、年龄、性别、肝脏彩超等等因素 ， 不能单纯看肝脏弹性值来决定是否开始治疗 。
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问：肝硬化的患者能够规律性生活吗？一周一次会不会太频繁影响身体健康？
答：疾病已经进展到肝硬化的患者 ， 日常保养是非常重要的 ， 慢性肝硬化患者应该保持生活规律 ， 忌过度劳累 ， 忌重体力活动 ， 忌情绪激动 ， 应严格戒酒 。 如果病情稳定可以进行规律性生活 ， 频率应根据自身情况量力而行 。
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问：我既往感染过乙肝病毒,现在查乙肝五项表面抗体定量是20,表面抗原、e 抗原是阴性的 ， 核心抗体、e 抗体阳性 ， 之前医生都告诉我说我不用抗病毒 ， 但最近查肝硬度 ， 结果是7.9 ， 医生说是有肝纤维化的 。 请问既往感染乙肝也会肝纤维化吗？我需要开始抗病毒治疗吗？
答：您的结果确实是提示既往感染乙肝病毒 ， 病毒已经完全清除 ， 产生了表面抗体 ， 已达到临床治愈 ， 目前不能诊断乙型肝炎 ， 不需要抗病毒治疗 。 但是您乙肝表面抗体滴度太低 ， 保护力度弱 ， 建议补种乙肝疫苗 。 至于您肝脏弹性测定7.9 偏高、提示有轻度的纤维化 ， 可能与既往感染有关系 ， 也可能与其他原因有关 ， 如长期饮酒、脂肪肝、药物等都可以引起肝损害和肝纤维化 ， 建议寻找有无其他引起肝损伤的原因 。
注意：本材料用于健康知识宣教 ， 不能代替医生诊治；如您有诊治需求 ， 建议至正规医院就诊 。
CNRX/TDF/0148/19, 有效期至2021 年3 月
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