传染性单核细胞增多症|90后准新郎婚前患上“接吻病”，不得不推迟婚期
90后安徽小伙小吴（化名）下月即将举办婚礼 ， 本是件大喜事 ， 但他却怎么都开心不起来 ， 只因近期他突然遭遇的一场“奇怪的感冒” 。
近日 ， 忙于婚礼安排的小吴感冒了 。 平时发热、咳嗽 ， 他一般口服板蓝根、枇杷露， 休息几天就好了 。 这次感冒 ， 他照常服药、休息 ， 然而发热、喉咙痛的症状非但没缓解 ， 眼睛皮肤也跟着黄了起来 。 眼看着婚期一天天临近 ， 小吴心里非常焦急 ， 当地卫生院检查发现他并不是单纯的感冒发烧这么简单 。
肝功能明显异常颈部淋巴结肿大如山核桃
在老乡的介绍下 ， 心急火燎的小吴直奔杭州市西溪医院 。 接诊的内二科主任刘惠敏经过细致地问诊及体格检查 ， 得知小吴从事室内装修工作已十年有余 ， 这次不仅持续发热多日、肝功能明显异常 ， 而且颈部还有大小不一的数枚淋巴结 ， 大的如山核桃 ， 脾脏肿大已经平脐 。 意识到小吴病情的严重性 ， 刘主任马上安排小吴住院治疗 。
入院时 ， 小吴精神极萎靡 ， 嘴唇上冒出来很多由于发热引起的疱疹 ， 双侧扁桃体红肿溃疡且覆盖大量黄色分泌物 ， 连张口喝水都觉得疼 。 在病房里 ， 小吴进一步做了血常规检查 ， 提示淋巴细胞显著增多 ， 但并出现异常淋巴细胞 ， EB病毒的血清学和核酸阳性 。 刘惠敏主任首先考虑小吴是患了“传染性单核细胞增多症”（简称“传单”） 。
经过相关治疗 ， 小吴依然高热不退、高黄疸、脾进行性肿大 ， 低白蛋白、低血小板……一系列指标都显示 ， 这绝非通常所见的普通传单 。 卧床休息对症处理、抗病毒治疗对小吴的病情几乎没有一点效果 。
刘主任进一步为小吴进行了深入检查 ， 通过穿刺、活检检查等排除了淋巴瘤、恶组等血液系统恶疾 ， 但在淋巴结和骨髓组织中均可见嗜血 。 刘主任结合血常规检查结果和小吴的其他临床表现做出了诊断：重症传单伴嗜血综合征 ， 由EB病毒感染引起
找到病因后 ， 刘惠敏主任为小吴制定了个性化的诊治方案 。 由于小吴是传染性单核细胞增多症中的重症患者 ， 入院后刘主任采用护肝、抗病毒、抗炎、静丙和激素等方法进行治疗 。 考虑到小吴的扁桃体脓性分泌物多 ， 刘主任让他使用医院自制的中药漱口液漱口 ， 保持口腔清洁 。 另外 ， 小吴脾脏增大 ， 责任护士再三叮嘱他注意休息 ， 下床活动时防止磕碰等动作 ， 防止脾破裂 。
经过内二科医护人员的精心治疗和护理 ， 目前小吴肝功能好转 ， 脾脏较前缩小 ， 血小板已上升至正常范围 。 “小吴可能是筹备婚礼过程中太累了 ， 免疫力低下而发病” 。 刘主任推断 。
感染口口传播的“接吻病毒”免疫力低下时容易中招
传单是由EB病毒感染引起的 ， 那么 ， 这个EB病毒到底有什么来头呢？
EB病毒是嗜淋巴细胞的DNA病毒 ， 主要侵犯人体的B淋巴细胞 。 多数EB病毒感染为隐形感染 ， 可形成潜伏感染 ， 长期甚至终生潜伏在机体白细胞中 。 部分原发EB病毒急性感染可引起传染性单核细胞增多症(IM) ， 儿童发病以2～3岁居多 ， 青少年及成人发病以15～30岁最多 。
而小吴患的病也就是这个传染性单核细胞增多症(IM) ， 以发热、咽痛、淋巴结增大、肝脾增大、血中淋巴细胞增多并有异型淋巴细胞出现为特征 ， 主要经口密切接触传播 ， 比如接吻 ， 所以人们也形象地称它为“接吻病毒” 。 传染性单核细胞增多症为自限性疾病 ， 大多预后良好 。
杭州市西溪医院内二科副主任金巧菲副主任医师特别提醒 ， 要警惕EB病毒感染后的慢性化 ， 像小吴这样的情况 ， 即使本次顺利康复出院仍需注意随访 。 EB病毒易潜伏在体内 ， 一旦人体免疫功能低下 ， 它便让人不得安宁 ， 易反复发作 ， 且与淋巴瘤、鼻咽癌等关系密切 ， 如出现不适症状 ， 及时就医非常重要！
通讯员 | 曹韵洁
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【传染性单核细胞增多症|90后准新郎婚前患上“接吻病”，不得不推迟婚期】(作者：采访人员 金晶 编辑：吴晶晶 )
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