减肥|面部自体脂肪填充有哪些严重的并发症？
自1893年第1次报道自体脂肪作为填充材料治疗面部凹陷起 ， 在面部整形应用中自体脂肪作为填充材料已经有百余年历时 。
当然 ， 作为自体脂肪作为面部填充材料早期曾备受争议 ， 因为其术后效果及脂肪成活率无法预测 。 但经过历代专家医生的发展及总结自体脂肪填充技术逐步结构化 ， 目前已经成为重要且有效的面部填充手段 。
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自体脂肪填充的过程 ， 其实就是将自身脂肪“移植嫁接”的过程 。 整形医生需根据求美者面部凹陷具体情况预判脂肪填充的数量 ， 并以腹部、臀部、大腿、侧腰部、上臂等作为脂肪提供区来提取面部填充所需的脂肪细胞 。
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这些部位脂蛋白酶活性高于身体其它部位 ， 脂肪成活率相对较高 ， 来源丰富 ， 脂肪组织中血管较少提取脂肪过程中不容易损伤血管及神经 ， 还能起到身体塑形作用 。
利用抽吸法从脂肪提供区获取面部脂肪填充所需的脂肪颗粒 ， 新鲜的脂肪组织中除脂肪细胞外还混有部分血液、肿胀液、纤维组织等杂质 ， 在使用前需祛除杂质来提高脂肪纯度 。
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脂肪细胞组织被注射到不同的层次可起到不同的作用 。
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当脂肪细胞组织被注射到深达肌肉层甚至骨膜层的时候会起到一定结构支撑的作用 ， 而被注射到较为表浅的皮下组织或脂肪层次可以起到平整过度及改善轮廓的作用 。
而面部血运较为丰富 ， 新移植的脂肪细胞组织更容易与面部原部位组织建立新的血供关系 ， 也意味着面部自体脂肪填充成活率会略高于身体其它部位 。
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所以整形医生在进行面部自体脂肪填充时要严格控制脂肪填充的层次、范围、数量 ， 避免单部位脂肪成活过多 ， 术后面部臃肿突兀形态不自然 。
自体脂肪作为填充材料有无排异、手感自然、效果持久等优势 ， 但也有由自身特性和填充不当导致的缺点和不足 ， 如：臃肿不平整、硬结团块、感染、脂肪存活率低、脂肪坏死、脂肪栓塞等让整形外科医生十分棘手的问题现象 。
那么上述这些问题是如何导致的 ， 该如何缓解或解决？
①水肿淤青
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自体脂肪填充术后局部水肿淤青是不可避免的正常现象 ， 这是由于针头对组织产生额外摩擦对受区产生额外损伤从而导致水肿淤青出现 ， 根据脂肪移植的数量不同 ， 这种现象可持续1周至月余不等 。
解决方法：术后采取适量冰敷 ， 避免平躺抬高术区 ， 脂肪提供区进行进行加压包扎 ， 服用指定药物等方式可有效减轻瘀肿 ， 避免脂肪位移的情况发生 。
②硬结团块
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同部位脂肪填充量过多 ， 新移植的脂肪细胞组织堆积一处 ， 未能与原部位组织建立良好血运关系导致脂肪细胞未成活 ， 未成活的脂肪细胞累积逐渐形成硬结团块 。
解决方法：硬结团块一旦成型不会再被机体吸收 ， 后期需要改善需要进行脂肪修复手术 ， 粉碎成型的硬结团块 ， 配合负压吸脂排除体外 。
案例分享：
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