网络诈骗|医保门诊报销将有大改革?国家大力改革医保到底为了什么?

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8月26日 , 国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》 。 意见拟规定普通门诊费用医保可以报销 , 报销比例从50%起步 。 同时 , 职工医保个人账户计入办法也将有变 , 医保单位缴费部分不再计入个人账户 , 全部计入统筹基金 。
这次改革的核心举措有3项 。 第一项就是建立门诊共济保障机制 , 报销比例从50%起步 。 把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围 。 这是一项新增的医保待遇 。 按照征求意见稿的规定 , 在门诊开展的一些手术 , 也纳入统筹基金的报销范围 , 参照住院报销管理 。 在门诊慢特病保障机制的基础上 , 有条件的地方逐步扩大慢特病的保障 。 同时 , 医保个人账户的计入办法也将有变化 。 过去医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户 。 改革后 , 单位缴费部分放到医保统筹基金 , 不再划入个人账户 , 而个人缴费的部分仍然计入个人账户 。 最后一项核心举措 , 是个人账户的使用范围扩大了 。


可以说医疗保险是大家除了养老保险之外最关心的话题 , 我们到底该怎么看待医疗保险这次的改革呢?这次改革其中最核心的关键点又在哪里呢?还有就是国家为什么要花那么大力气去做医疗保险?【网络诈骗|医保门诊报销将有大改革?国家大力改革医保到底为了什么?】首先最核心的关键就是 , 我们看到的这三个大变化 , 对于之前的医疗保险来说 , 当前这三个大变化有几个非常明显的特点 , 首先是覆盖范围更广 , 大家可以享受医疗保险支付的领域更多 , 而且起付标准和最高支付限额都已经做了更加科学合理的测算 , 比 , 之前可以说更加科学 。 而且改变了由个人缴纳基本医疗保险费计入的标准 , 而且最受大家关注的就是个人账户可以用于支付职工本人及配偶 , 父母子女在医保定点医疗机构就医 , 发生由个人负担的医疗费用 。 这就意味着大家原先医疗保险只能共用于自己的范围 , 已经发生了比较大的变化 , 这对于大多数人来说无疑是一种比较好的福音 , 一方面医保里面可能还有比较多的钱 , 另一方面却没有办法用于家人的看病 , 这样的变化无疑是大家都乐于见到的 。

其次我们要讨论的是国家为什么要如此下大力气构建医疗保险体系呢?正所谓人吃五谷杂粮不可能不生病的 , 所以在这样的情况下 , 医疗保险对于市场的重要意义是非常明显的 。 在工业文明之前 , 基本上不存在非常规模化的医疗保险体系 , 这是因为大多数人都是处于自给自足的状态而进入了工业文明时代之后 , 我们看到随着工业化在全世界范围内的普及 , 医疗保险才开始普及开来 , 医疗保险的核心意义在于通过强制 , 大家将一定的钱储蓄起来 , 从而当出现 。 生病问题的时候就能够将医疗保险这些钱用于治疗大家的疾病 , 这无疑是一种非常有效的做法 , 它充分的利用了大数法则在经济学上的意义 , 从而帮助大家获得更好的医疗保障 , 可以说医疗保险是大家日常生活保障必不可少的组成部分 。

对于中国来说 , 我们国家在自己本身经济还不太发达的时候 , 就构建起了医疗保险体系 , 目的是更好的保障人民的生活和健康 , 这实际上是一件非常不容易的事情 , 我们看到在美国 , 一直到前几年奥巴马政府才推出医疗保险 , 可见医疗保险的重要性和意义以及推出医疗保险的难度 。

第三 , 我们该如何看待中国的医疗保险体系 , 我们中国的医疗保险体系基本上实现的是一种基本覆盖 , 对于大家经常有可能碰到的疾病 , 医保都是尽全力的进行保障 , 当然这种医保实际上是基础性的 , 因为对于中国这么多的人口来说 , 我们是世界第一大人口大国 , 想要实现向西方主流发达国家那种非常完善 , 几乎覆盖到所有方方面面的医保体系 , 从目前来看还是不太现实的 , 需要我们有足够的经济实力进行支撑 。 至少从现在的角度来看 , 中国的医保体系已经在不断发展完善的过程之中了 , 所以我们看到医保体系对于中国来说一直在不断的改革 , 推动整个市场进入更加科学合理的方向发展 , 这是我们一直以来的一种操作思路 , 所以我们相信随着改革的深化医疗保险一定会更加完善 , 大家的社会福利保障体系也一定会越来越好 。


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