江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

鼻咽癌|鼻咽癌，为什么中国的患病人数全球第一？

鼻咽癌|鼻咽癌，为什么中国的患病人数全球第一？
本文图片

著名导演陈木胜因鼻咽癌逝世
图片来源：报道截图
就在两天以前 ， 香港著名导演陈木胜不幸因鼻咽癌逝世 ， 终年58岁 。
作为港片导演的中流砥柱 ， 陈导为观众贡献了许多优秀电影 ， 包括《新警察故事》《宝贝计划》《扫毒》等等 。 他的突然离世 ， 是中国电影行业的巨大损失 。
相比于「肺癌」「肝癌」等常见癌症 ， 很多人可能都不太听说过「鼻咽癌」这种疾病 。
然而数据统计显示 ， 80% 的鼻咽癌病例都集中在中国华南地区和东南亚 ， 广东 / 香港地区发病率高居全球第一 。
广东地区的人患鼻咽癌的概率 ， 是其它低发病率地区的 20 倍 。
据说陈木胜导演不抽烟 ， 不喝酒 ， 但为什么得了鼻咽癌 ， 而且发现就是晚期？如果是高危人群 ， 有没有办法早做预防和筛查 ， 避免类似悲剧的发生？
鼻咽癌|鼻咽癌，为什么中国的患病人数全球第一？
本文图片

1
为什么鼻咽癌更偏爱中国？
大部分癌症的发病率都是发达国家更高 ， 因为癌症是一类「老年病」 ， 发达国家的人口结构普遍更老龄化 ， 诊断也更充分 。
但有 5 种癌症例外 ， 那就是肝癌 ， 胃癌 ， 食管癌 ， 鼻咽癌 ， 宫颈癌 。 它们在中国的发病率都很高 ， 欧美却很少见 。
鼻咽癌|鼻咽癌，为什么中国的患病人数全球第一？
本文图片

其中 ， 鼻咽癌又最为特殊 。
这种癌症在中国特别高发 ， 广东 / 香港地区发病率高居全球第一 ， 它甚至被称为「广东癌」 。 广东地区的人患鼻咽癌的概率 ， 是其它低发病率地区的 20 倍 。
凭啥啊！？
几十年来 ， 笼罩在中国华南地区上空的这一魔咒困扰着一代又一代的科学家 。 鼻咽癌到底为何在这里高发 ， 成为了极其热门的研究话题 。
由于鼻咽癌特殊的分布特点 ， 很显然它最主要的风险因素不是年龄 。
目前主流观点认为 ， 鼻咽癌在华南地区高发 ， 是由遗传、环境和 EBV（ EB 病毒）感染等多重因素综合导致的 。
扩展阅读：鼻咽癌 ， 到底为啥成了「中国特色」？
遗传因素和鼻咽癌有关
2002 年和 2010 年 ， 曾益新院士的研究团队在《自然 · 遗传》上先后发布两项研究成果 ， 发现了鼻咽癌患者人群的基因易感位点 ， 显示鼻咽癌确实具有一定的遗传性 ， 有些人先天风险更高一些 。
广东地区的饮食习惯也和鼻咽癌发病有关系
百越部落遗留下来的风俗和饮食习惯 ， 尤其是两广地区的居民喜欢吃腌制的咸鱼等食物 ， 也会增加鼻咽癌的患病风险 。
鼻咽癌|鼻咽癌，为什么中国的患病人数全球第一？
本文图片

中国式咸鱼和腌制肉类是有明确证据的一类致癌物 。
图片来源：站酷海洛
但是 ， 这些遗传因素和环境因素加在一起 ， 只会增加几倍鼻咽癌的发病风险 ， 并不能完全解释广东地区超过低危地区 20 倍的发病率 。
还有什么因素呢？
病毒感染
病毒的确会引发某些癌症 ， 比如和肝癌相关的肝炎病毒 ， 和宫颈癌相关的 HPV 病毒 。 鼻咽癌也和它们相似 ， 与病毒感染有关 。
和鼻咽癌相关的病毒叫 EBV（ EB 病毒） 。 EBV 全称是 Epstein-BarrVirus， 它被发现于 1964 年 ， 属于 γ 疱疹病毒亚科 ， 是最早被鉴定和人类肿瘤有关的病毒 ， 除了鼻咽癌外 ， 它和儿童的伯基特淋巴瘤也有密切关系 。
研究发现 ， 几乎 100% 的鼻咽癌患者都是 EBV 感染阳性 。 加上一些别的研究 ， 业内专家很早就达成共识：EBV 是导致鼻咽癌的重要因素之一 。
不过 ， 单说 EBV 病毒带来了鼻咽癌还不足以说服所有人 ， 因为有个奇怪的现象无法解释：除了广东人 ， 全世界其它地区绝大多数人也都被 EBV 感染过 ， 但他们并不得鼻咽癌 。
据统计 ， 我国 3～5 岁儿童被 EBV 感染过的比例高达 90% 以上 ， 如果 EBV 是致病元凶 ， 为啥偏偏广东人感染了就出问题？
这成了鼻咽癌领域的一个谜题 ， 科学家提出了各种猜想 ， 但一直缺乏有力证据 。
直到 2019 年 ， 来自中国和新加坡的科学家团队在《自然 · 遗传学》上发表的一篇突破性论文 ， 给这个问题提供了一个新的可能答案：在广东流行的病毒 ， 不一样 。
2
广东流行的病毒 ， 突变成了高危亚型
科学家们最初是从 HPV 和宫颈癌的关系中得到了灵感 。
大家可能知道 ， 99% 的宫颈癌都和 HPV 感染有关 ， 但 HPV 有几十种亚型 ， 风险各有不同 ， 最高危的是 16 和 18 两种亚型 ， 它们导致了一大半的宫颈癌 。 被这两种病毒感染的人患癌风险比感染其它低危亚型的要高很多倍 。 正因为如此 ， 最早的 HPV 宫颈癌疫苗 ， 就是针对 HPV16 和 HPV18 这两种亚型的 ， 因此被称为二价疫苗 。
受到这个原理的启发 ， 科学家有了新的猜想：EBV 会不会也像 HPV 一样 ， 存在高危亚型？而且 ， 这种高危亚型会不会就在广东地区流行 ， 从而带来了鼻咽癌的高发？
事实表明 ， 真的是这样 。
为了证明猜想 ， 科学家找来两群人 ， 一部分是 269 例鼻咽癌患者 ， 一部分是来自鼻咽癌高发区的健康人 ， 并分别测定了他们体内的 EBV 病毒全基因组序列 。
通过对比这两组人群身上的 EBV 病毒基因 ， 科学家们惊奇地发现 ， 鼻咽癌患者感染的 EBV 和健康人群感染的 EBV 是不同的 。
鼻咽癌|鼻咽癌，为什么中国的患病人数全球第一？
本文图片

曾益新教授 ， 刘建军教授和翟巍巍教授团队合作的论文
研究发现 ， 广东地区 80% 的鼻咽癌患者体中都存在一种独特的高危病毒亚型 ， 被称为 BALF2_CCT 亚型 。
如果一个人感染了这种高危 EBV 亚型 ， 他的鼻咽癌发病风险将比感染低危亚型的人增加 11 倍 。
非洲和欧洲极少有感染这个高危亚型的人 ， 中国北方人群感染比例也低于 5% ， 但在华南地区 ， 感染这个高危病毒的人群比例高达 40% 。
这项研究非常重要 。 它首次发现了和鼻咽癌相关的 EBV 高危亚型 ， 研究了它的进化和分布 ， 为鼻咽癌在广东的高发提供了一个合理的解释 。
同时 ， 理解这项研究背后的原理 ， 有助于我们对鼻咽癌进行预防、筛查和治疗 。
3
高危人群可以考虑做鼻咽癌筛查
鼻咽癌可筛、可治 。 随着科学家们对它的了解越来越深入 ， 我们能用的防治手段也越来越多 。
如果鼻咽癌发现得早 ， 通常并不会致命 。 早期鼻咽癌 5 年生存率高达 90% 以上 ， 因此 ， 早筛早诊早治意义重大 。
早筛查、早发现 ， 是应对各类肿瘤的有效手段 ， 鼻咽癌也不例外 。 那么 ， 什么人最需要鼻咽癌筛查？
高危人群！
简单地说 ， 华南地区人群 ， 特别是有鼻咽癌家族史的人 ， 是筛查最大获益群体 。 比如 ， 当陈木胜导演发现自己患病 ， 家人就应该筛查 。 另外 ， 生活习惯不好的北方人也不应该侥幸 。
综合 EBV 感染情况、遗传基因、生活习惯考虑 ， 能很好地锁定鼻咽癌高危人群 。
鼻咽癌的筛查有多种方法 ， 各有优缺点 ， 可能需要多项配合（这里只是介绍可能的项目 ， 具体做什么检查 ， 请去正规医院咨询耳鼻喉科医生） 。
EBV 相关抗体检测
这是目前主流的初步筛查方法 。 EBV 会导致鼻咽癌 ， 而人在感染了 EBV 之后 ， 体内会产生抗体 。 只要抽取受检者 3～5 毫升的血样 ， 然后对血清中的相关针对 EBV 抗体进行分析 ， 就能够初步判断患癌风险 。
EBV-DNA 检测
由于 90% 以上的鼻咽癌细胞都有 EBV 感染 ， 因此可以通过检测血液中 EBV 载量 ， 来推断鼻咽癌患病的风险 。
【鼻咽癌|鼻咽癌，为什么中国的患病人数全球第一？】利用这个原理 ， 通过血液监控来筛查鼻咽癌并不是梦 。 目前这个领域进展很快 。 前两年著名华人科学家卢煜明团队在《新英格兰医学杂志》发表论文 ， 用 2 万多人的临床试验 ， 证明了一种无创筛查鼻咽癌的有效方法 。


    推荐阅读


    上一篇：药水哥携手歪嘴战神拍摄拳赛宣传片？成了！一个歪嘴一个歪头

    下一篇：肯德基|肯德基在冠状病毒中放弃了手指舔的良好口号