患者|【健康教育处方】泌尿系统常见疾病健康教育处方
健康教育处方
随着社会的进步及人们物质、文化生活水平的提高 ， 医疗卫生技术、方法日新月异 ， 健康保健也显得愈加重要 。 患者就医不再单纯满足于传统的医疗护理技术服务 ， 更需要获得健康保健知识及自我保健技能 ， 这对医疗卫生工作提出更高的要求和挑战 。 因此 ， 《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》在健康教育服务规范中明确将“健康教育处方”纳入服务内容中 。 健康教育处方是在临床医学处方之外的医学行为指导 ， 是以医嘱形式提供的健康教育文字资料 ， 针对某种疾病的特点 ， 对患者进行防治、用药及生活方式的指导 。 它服务的对象既包括健康人群 ， 也包括患者人群 ， 其目的是让患者改变自身不利于健康的行为 ， 建立健康行为 ， 从而达到促进健康的目的 。 实践证明 ， 健康教育处方有助于口头教育内容的补充完善 ， 便于保存阅读 ， 指导患者进行自我保健和家庭保健 ， 是开展健康教育 ， 帮助患者及其家属实现健康促进的良好载体 。
慢性肾炎
疾 病 概 要
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称 ， 其临床特征是起病缓慢 ， 病情迁延 ， 有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等表现 ， 早期肾功能可正常 ， 但大多数患者可有不同程度的肾功能减退 。 慢性肾炎根据临床表现可分为普通型、高血压型、急性发作型 。
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治 疗 原 则
治疗的主要目的不在于改善蛋白尿、浮肿等症状 ， 而是如何保护残余的肾功能 ， 以延迟肾功能不全的发生和发展 。
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健康教育处方
1、根据患者尿中蛋白质丢失量、血浆蛋白及肾功能的情况决定蛋白质摄入量 。 无症状蛋白尿或血尿的患者 ， 尿丧失不多 ， 可给一般饮食 。 浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适当增加饮食中的蛋白含量 ， 然而不宜过多 。 如已有肾功能减退 ， 出现氮质血症的患者 ， 应给以优质低蛋白饮食 ， 每日摄入量（包括主食所含蛋白质）小于30—40g ， 多采用牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、鸡等动物性优质蛋白 ， 控制植物性蛋白质 ， 如豆制品等 。
2、控制食盐 ， 摄盐量一般根据患者是否存在水肿及高血压而定 。 有水肿、高血压和心力衰竭者 ， 应选用低盐饮食 ， 每天摄盐应少于5克 。
3、慢性肾炎患者如肾功能基本正常 ， 可参加适当的体育活动 ， 以不感到疲劳为宜 。 如出现下肢水肿、心慌、气短、咳嗽、头晕、高血压、血尿、少尿、血肌酐、尿素氮明显升高等情况时 ， 应绝对卧床休息 。
4、积极预防及治疗上呼吸道感染和肠道感染 。
5、避免使用对肾脏有损害的药物 。 注意药物的副作用 。
6、女性患者不宜妊娠 ， 以免病情复发或恶化 。
7、慢性肾炎患者若出现乏力、腰酸、眼睑浮肿、面色苍白、尿量减少、活动后心悸、气急 ， 应及时到医院诊治 ， 即使病情稳定 ， 亦应每月去医院复查 ， 每半年检查肾功能 ， 及时发现早期肾功能不全 。
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慢性肾盂肾炎
疾 病 概 要
慢性肾盂肾炎是由于细菌侵入肾脏而引起的慢性化脓性炎症 。 本病是由于急性肾盂肾炎未彻底治疗（病期超过6个月）而反复发作所致 。 致病菌以大肠杆菌为多见 ， 临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、腰酸及低热 。 晚期可出现贫血、高血压和肾功能不全 。
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治 疗 原 则
积极治疗和纠正易患因素 ， 如糖尿病、肝脏病症及其它同在的肾脏疾病 。 数种抗生素轮流使用 ， 直至尿常规正常 。
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健康教育处方
【患者|【健康教育处方】泌尿系统常见疾病健康教育处方】1、患者如无高血压、浮肿、肾功能不全时 ， 饮食无特殊要求 。 肾功能正常的慢性肾盂肾炎患者应多饮水 ， 以增加尿量 ， 促进细菌、毒素及炎症分泌物排出 。
2、患者如有发热、贫血、高血压及肾功能不全应卧床休息 。 如无上述症状应加强体质锻炼 ， 提高机体抵抗力和防病能力 。
3、保持外阴清洁 ， 女性患者禁止盆浴 ， 注意月经期、妊娠期、产褥期及性生活卫生 。 性生活后 ， 女病人应及时排尿 。
4、避免劳累和便秘 。
5、女性患者 ， 若慢性肾盂肾炎反复发作 ， 应避孕 。
6、按医嘱坚持系统、足疗程药物治疗 ， 以控制复发 。
7、做尿培养菌落计数应在使用抗生素之前或停药5天之后留尿标本 。
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前列腺增生症
疾 病 概 要
前列腺增生症是男性老年常见病,50岁以上男性大多数有不同程度的前列腺肥大 。 患者开始是小便时不能完全排空膀胱 ， 而且夜里要排几次小便 ， 随着病情加重而有排尿起始延迟、排尿费力 ， 尿流射程短、尿线细、断续或滴沥 。 最终因阻塞尿道而形成尿潴留 ， 患者常因可突然不能排尿,发生急性尿潴留而急诊入院 。
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治 疗 原 则
轻度排尿困难者可采用药物治疗 ， 前列腺增生造成严重梗阻者 ， 残余尿量超过60ml以及肾功能损害者应行前列腺摘除等手术 。
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健康教育处方
1、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食 ， 禁忌大量饮酒及大量喝水 。
2、避免长时间骑跨 ， 如骑自行车等 。
3、避免受寒、防治感染 。
4、注意激素治疗的副作用 。
5、行手术摘除后要保持大便通畅 。
6、手术后出院应每三个月至半年复查一次 ， 如出现尿频、尿急、排尿困难等症状 ， 应及时去医院检查、治疗 。
7、应忌用阿托品、山莨菪碱（654-2）等药物 。 前列腺肥大的病人因腹痛、胃痛等不适就医时 ， 应主动告诉医生患有前列腺肥大 ， 以避免应用此类药物 。
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泌尿系统结石
疾 病 概 要
泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石 ， 是泌尿系统最常见的疾病之一 。 它可导致患者出现剧烈疼痛、恶心、呕吐、血尿、尿路感染、肾积水 ， 严重的还可导致肾功能衰竭 ， 对人体危害较大 。
肾结石:以男性青壮年多见,其症状取决于结石大小,引起梗阻的程度和有无感染 。 疼痛和血尿是肾结石的主要症状 。
输尿管结石：输尿管发生强烈的收缩而产生阵发性绞痛 ， 并伴有血尿 。
膀胱结石：多见于10岁以下男孩及并发有前列腺增生的男性老年人 ， 结石大部分在膀胱内形成 ， 少数来自 肾及输尿管结石 。 症状是排尿困难、血尿和排尿疼痛 。
尿道结石：男孩子较多见 ， 常与阴茎包皮过长、包茎同时存在 ， 病人常有排尿困难、啼哭、疼痛等现象 。
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治 疗 原 则
去除引起尿结石的诱因和尿路梗阻 ， 有效控制感染、手术纠正畸形和取石 。
治疗上主要采用药物排石、体外冲击波碎石和手术治疗 ， 其中体外冲击波碎石是一种非接触性、非侵入性治疗结石的技术 ， 具有损伤小疗效高的特点 ， 是目前最常用的治疗方法 。 其治疗原理为：在X线或B超定位下通过高压放电在体外产生冲击波 ， 经反射.聚焦后作用于人体结石部位 ， 使结石粉碎裂解成砂状颗粒 ， 最后随尿液自然排出体外 。
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健康教育处方
（1）心理指导：当患者结石病发作出现腰痛或者下腹部疼痛难以忍受时 ， 医护人员及患者家属应安慰、关心病人 ， 采用与病人交谈、让其听轻音乐、全身放松等方法分散注意力 ， 必要时应用镇痛、解痉药 ， 使疼痛减轻 。 医护人员还应帮助病人认识泌尿系结石的危害性并简要介绍一下常用的治疗措施 ， 既不要因为疼痛等症状或不了解治疗方法而产生恐惧心理 ， 也不要因为无明显痛苦症状就忽视治疗 ， 从而引起肾功能损害等不良的后果 。
（2）多饮水 ， 每天在3000毫升以上 。 一般餐后3小时或剧烈运动后要多饮水 ， 此外要养成午夜排尿再饮水一杯及清晨起床后饮水的习惯 。
（3）在饮食方面：尽量减少钙、磷含量多的食物、多吃蔬菜水果 ， 饮食宜清淡 ， 如玉米粉、麦片、藕粉、蛋、水果、甜菜、黄瓜、茄子等 ， 严格限制鲜肉、鱼、禽类及肝、肾等动物内脏的摄入 ， 尽可能少食牛奶、白菜、胡桃、花生、扁豆 ， 禁红茶、可可、烈性酒、啤酒 。
（4）长期卧床的患者 ， 应多翻身 ， 及时排尿 ， 防止尿潴留 。 行保守治疗的尿石症 ， 如无疼痛或呕吐等症状 ， 可以做上下台阶、跳绳、跑步等 ， 以促进自然排石 ， 但以不致疲劳为限 。 如是术后出院者 ， 应从轻度活动开始 ， 逐渐增加活动量 ， 活动时注意使切口部位均匀着力 ， 勿扭伤肾部 。
（5）运动指导：适量的活动特别是跑、跳跃等运动有助于结石的排出 ， 输尿管结石碎石后还可配合下腹部按摩 ， 以达到促进结石排出的目的 。 运动应在饮水后30分钟左右开始进行 ， 因这时尿量最多 。 体质好的年轻人可进行跳绳、登楼梯、跑步等活动；体质较弱的老年人可进行散步 。 但切记不可运动过量 ， 如运动时或运动后出现肾绞痛和血尿加重等情况 ， 就应暂时停止活动并对症治疗 。 但巨大肾结石行碎石治疗后应卧床休息 ， 避免剧烈运动 ， 以免大量结石碎屑堆积在输尿管内形成石街 ， 造成严重梗阻 。 另外 ， 运动后还应注意及时补充水分 。
（6）出院后定期复查 。 如出现血尿、疼痛、腰酸等 ， 应到医院诊治 。
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来源:基本公共卫生服务项目宣传平台
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